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Quinta Doença vs. Doença Mão-Pé-Boca: Como Diferenciar e Manejar

Visão geral comparativa

Característica	Quinta Doença (Eritema Infeccioso)	Doença Mão-Pé-Boca (DMPB)
Agente	Parvovírus B19	Coxsackievírus A16 (principal), Enterovírus 71
Idade típica	Crianças 5–15 anos	Crianças < 10 anos (pico 1–5 anos)
Incubação	4–21 dias (média 14)	3–6 dias
Período contagioso	Antes da erupção (fase prodrômica)	1ª semana (mais contagioso); eliminação fecal por semanas
Erupção característica	"Face esbofeteada" + erupção reticular em tronco/membros	Vesículas/úlceras orais + máculas-vesículas em palmas, plantas, nádegas
Sintomas sistêmicos	Leves: febre baixa, mal-estar, artralgia (adultos)	Febre, dor de garganta, anorexia, mal-estar
Complicações	Crise aplástica (anêmicos crônicos), hidropsia fetal (gestantes)	Meningite viral, encefalite (EV-71), desidratação

Quinta Doença — detalhes

Diagnóstico clínico

• Eritema malar confluente, poupando nariz e região periorbital ("face esbofeteada").
• Erupção reticular ("toalha de renda") em tronco e raízes dos membros, pruriginosa, que aparece e desaparece com calor/banho quente.
• Na erupção, não é mais contagioso.

Manejo

• Sintomático: antitérmicos, anti-histamínicos para prurido, hidratação.
• Gestantes expostas: sorologia IgG/IgM; se não imune, acompanhamento obstétrico com ultrassom serial (risco hidropsia fetal ~5–10%).
• Anêmicos crônicos (esferocitose, talassemia, drepanocitose): risco de crise aplástica transitória → hemograma seriado.

Doença Mão-Pé-Boca — detalhes

Diagnóstico clínico

• Êmbolo/úlceras orais dolorosas (língua, gengivas, palato mole) → recusa alimentar, sialorreia.
• Exantema vesiculoso em palmas, plantas, dorso mãos/pés, nádegas; não pruriginoso.
• EV-71: maior risco neurológico (meningite, encefalite, paralisia flácida aguda).

Manejo

• Hidratação: picolés, sorvete, líquidos frios, evite ácidos/cítricos.
• Analgésicos orais (paracetamol, ibuprofeno); anestésicos tópicos orais (lidocaína 2% gel) se dor intensa.
• Isolamento domiciliar enquanto febril e com lesões ativas.
• Higiene rigorosa: lavagem de mãos, desinfecção de superfícies/fômites (hipoclorito 0,1%).

Prevenção comum

• Lavagem de mãos frequente (especialmente após troca de fraldas).
• Não compartilhar talheres, copos, brinquedos contaminados.
• Desinfecção de superfícies em creches/escolas.

Quando procurar médico

• Quinta doença: gestante exposta, anêmico crônico, artralgia persistente.
• DMPB: sinais de desidratação, febre > 39°C por > 48 h, letargia, irritabilidade extrema, cefaleia intensa, rigidez de nuca, convulsões, fraqueza de membros.