| Doença de Chagas | T. cruzi | Vetor (barbeiro), transfusão, vertical, oral | Benznidazol 5-7 mg/kg/dia 60d OU Nifurtimox. Melhor fase aguda/recente crônica. Crônica indeterminada: decidir individual. | Fase crônica cardíaca/digestiva: manejo sintomático + etiológico debatido. |
| IST | Agente | Tratamento | Parceiro(s) |
|---|
| Sífilis | T. pallidum | Benzatina penicilina G 2,4 MI IM dose única (recente) / 3 doses semanais (tardia). Alérgicos: Doxiciclina 100 mg 12/12h 14-28d. | Sim (tratamento epidemiológico) |
| Gonorreia | N. gonorrhoeae | Ceftriaxona 500 mg IM (1g se > 150kg) dose única + Azitromicina 1g VO (se não testou clamídia). Resistência crescente. | Sim |
| Clamídia | C. trachomatis | Azitromicina 1g dose única OU Doxiciclina 100 mg 12/12h 7d. | Sim |
| Herpes Genital | HSV-1/2 | Episódico: Aciclovir 400 mg 8/8h 5-10d / Valaciclovir 1g 12/12h 5-10d. Supressivo (recorrentes ≥ 6/ano): Aciclovir 400 mg 12/12h / Valaciclovir 500 mg/dia. | Aconselhamento. Supressivo reduz transmissão. |
| HPV (lesões) | HPV 6,11 (verrugas) / 16,18 (alto risco) | Verrugas: tópicos (imiquimod, podofilotoxina, sinecatequinas) / ablativos (crio, eletro, laser). Lesões precursoras: excisão/conização. | Vacina 9-valente previne. Parceiro: exame, vacina. |
5. Vacinação: Prevenção Primária Poderosa
Vacinas treinam imunidade adaptativa (anticorpos neutralizantes, memória B/T) sem causar doença. Calendário Nacional (Brasil) cobre: BCG, Hep B, Rotavírus, Pentavalente (DTP+Hib+HepB), Pneumocócica 10v, Meningocócica C/ACWY, VIP/VOP (polio), Tríplice viral (SCR), Tetraviral (SCRV), Varicela, Hep A, HPV (meninas/meninos 9-14a), Febre amarela, Dengue (Qdenga® 4-60 anos áreas endêmicas), COVID-19, Influenza (anual grupos prioritários), Herpes Zóster (idosos/imunossuprimidos - Shingrix). Cobertura vacinal alta = proteção coletiva (imunidade de rebanho).
6. Prevenção Não Farmacológica (Medidas Universais)
- Higiene das mãos (água+sabão 40-60s / preparação alcoólica 70%) — momento 1, 2, 3, 4, 5 OMS.
- Etiqueta respiratória (tossir/espirrar em lenço/braço, máscara se sintomático).
- Água potável, saneamento, manejo seguro alimentos.
- Controle vetores (Aedes: eliminação criadouros; barbeiro: melhoria domicílio, inseticida).
- Sexo seguro (preservativo interno/externo, testagem regular, PrEP HIV).
- Imunização completa e em dia.
- Isolamento de casos suspeitos/confirmados conforme guia vigilância epidemiológica.
7. Alerta: Doenças Sem Cura Atual (Controle, Não Erradicação Individual)
- HIV: controle virológico vitalício com TARV. Não cura esterilizante (exceto casos raros transplante CCR5Δ32).
- Herpes (HSV/VZV): latência neuronal vitalícia. Supressão reduz recorrências/transmissão.
- HPV: maioria elimina espontaneamente. Persistência → lesões. Vacina previne aquisição novos tipos.
- HTLV-1/2: retrovírus. Sem tratamento antiviral eficaz. Prevenção transmissão (não amamentar, sexo seguro, triagem sangue).
- Príons (Doença Creutzfeldt-Jakob): fatal, sem tratamento.
Conclusão
Tratamento de doenças transmissíveis vai muito além de "tomar um remédio". Envolve diagnóstico correto, escolha antimicrobiana baseada em epidemiologia local/sensibilidade, duração adequada, adesão, vigilância de resistência, notificação, rastreamento contatos, vacinação, saneamento, educação em saúde e equidade no acesso. Cada elo dessa cadeia salva vidas. No nível individual: complete o tratamento prescrito, não compartilhe antibióticos, vacine-se, lave as mãos, use preservativo, procure atendimento precoce se sinais de gravidade.
