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Micose (hadassa): tratamento e possíveis sequelas

Micose (dermatofitose) = infecção fúngica superficial da pele (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Contágio direto (pessoa-pessoa, animal, solo, fômites). Comum em crianças.

Quadro clínico

• Placas eritematosas, descamativas, bordas ativas (escamas), centro mais claro ("anel").
• Prurido variável.
• Couro cabeludo (tinea capitis): alopecia em placas, linfonodos cervicais.
• Virilha (tinea cruris), pés (tinea pedis / pé de atleta), unhas (onicomicose).

Diagnóstico

• Clínico + exame micológico direto (KOH 20% — hifas septadas).
• Lâmpada de Wood (Microsporum fluoresce verde-maçã; Trichophyton não).
• Cultura para identificação de espécie (semanas).

Tratamento

• Tópico (corporal, crural, facial): terbinafina 1%, clotrimazol 1%, miconazol 2%, cetoconazol 2% — 2x/dia por 2-4 semanas (continue 1 semana após lesão clínica curada).
• Sistêmico (couro cabeludo, unhas, extensa, imunossuprimido): terbinafina 250 mg/dia (2-4 sem unhas, 4-6 sem couro cabeludo), itraconazol, fluconazol. Exames hepáticos basal e monitoramento.

Complicações / sequelas

• Disseminação para outras áreas (auto-inoculação).
• Superinfecção bacteriana (impetiginização) — crostas melicéricas, adenopatia.
• Alopecia cicatricial permanente se tinea capitis inflamatória (querion) não tratada a tempo.
• Míde (reação de hipersensibilidade à distância — pápulas pruriginosas em tronco/membros).

Prevenção

• Seque bem dobras e espaços interdigitais.
• Não compartilhe toalhas, roupas, pentes, calçados.
• Chinelos em vestiários/piscinas.
• Trate pets infectados (lesões circulares alopeciantes).