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Prednisona para tosse: indicação, esquema e riscos

Prednisona (corticoide sistêmico) é usada para tosse inflamatória/refratária de curta duração: asma grave, DPOC exacerbada, tosse pós-viral, pneumonia eosinofílica, vasculite. Não é antitússico de primeira linha para resfriado comum.

Como age

Suprime inflamação das vias aéreas (edema, infiltrado eosinofílico, hipersecreção, hiperreatividade brônquica) → melhora calibre brônquico e tosse.

Vias de administração

• Oral (comprimidos): prática, biodisponibilidade ~80%, pico 1-2h.
• Inalatória (budesonida, fluticasona, beclometasona): ação local, menos efeitos sistêmicos — preferida para asma/DPOC crônicos.
• IV/IM (metilprednisolona, dexametasona): emergência (asma grave, anafilaxia).

Esquema típico "burst" para tosse aguda/refratária

• Prednisona 40-60 mg/dia (1 mg/kg até 60 mg) por 5-7 dias — sem desmame se ≤ 7-10 dias.
• Ou "tapering" se uso > 10 dias: ex: 40 mg x 3d → 30 mg x 3d → 20 mg x 3d → 10 mg x 3d → 5 mg x 3d → parar.

Efeitos colaterais

Curto prazo (dias-semanas)

Insônia, aumento apetite, retenção hídrica, hiperglicemia, alteração de humor, dispepsia, risco infecção ↑.

Longo prazo (> 3-4 semanas)

Osteoporose, fraturas, catarata, glaucoma, supressão adrenal, miopatia, pele fina/estrias, hipertensão, dislipidemia, diabetes, imunossupressão.

Medidas de proteção

• Tome pela manhã (mimetiza ritmo circadiano do cortisol).
• Cálcio 1000-1200 mg + Vit D 800-1000 UI/dia se uso prolongado.
• Bisfosfonato se > 3 meses (perfil de risco).
• Monitorar glicemia, PA, peso, densitometria óssea.
• Evite AINEs concomitantes (risco úlcera ↑).

Só use sob prescrição e acompanhamento médico.