Herpes-zóster (cobreiro): como secar vesículas e acelerar cicatrização

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Herpes-zóster (cobreiro): como secar vesículas e acelerar cicatrização

Herpes-zóster é reativação do vírus varicela-zóster (VZV) latente em gânglios da raiz dorsal. Manifesta-se como erupção vesicular unilaterais, dermatomérica, dolorosa. O manejo combina antiviral sistêmico (início < 72 h), analgesia, e cuidados tópicos para secar vesículas, prevenir superinfecção bacteriana e reduzir neuralgia pós-herpética.

Fases da erupção e conduta tópica

Fase	Aspecto	Conduta tópica
Vesicular (dias 1–5)	Vesículas em base eritematosa, agrupadas "buquê"	Compressas frias úmidas (soro fisiológico gelado) 10 min 3–4x/dia → alívio dor/prurido. Não estourar.
Pustulosa / ruptura (dias 3–7)	Vesículas tornam-se purulentas, rompem, exsudato	Limpeza suave com soro 0,9% + gaze. Pasta d'água (óxido de zinco) ou loção calamina nas bordas → secagem, barreira. Pomada antibiótica (mupirocina) se sinais infecção (mel, eritema expansivo).
Crosta / cicatrização (dias 7–21)	Crostas melicéricas/hemáticas	Não remover crostas. Hidratante neutro nas bordas. Protetor solar FPS 30+ após queda crostas (evita hiperpigmentação pós-inflamatória).

Agentes secantes caseiros (evidência anecdótica / uso tradicional)

Bicarbonato de sódio: 1 colher (chá) em 100 mL água fria → compressas 10 min. pH alcalino → secagem, alívio prurido.
Amido de milho (maisena) ou talco mentolado: polvilhar levemente sobre crostas → absorve umidade.
Gel de aloe vera puro + 1 gota óleo essencial de melaleuca (tea tree) / 10 mL gel: anti-inflamatório, antimicrobiano, cicatrizante. Teste alergia prévia.

NÃO USE: álcool, iodopovidona, água oxigenada, mertiolate, pomadas à base de petróleo (vaselina) na fase vesicular/pustulosa — maceram, retardam secagem, aumentam risco infecção.

Medidas sistêmicas essenciais

Antiviral oral (iniciar < 72 h do início das vesículas): valaciclovir 1 g 3x/dia × 7 dias (preferido), aciclovir 800 mg 5x/dia × 7 dias, famciclovir 500 mg 3x/dia × 7 dias. Reduz duração eruptiva, dor aguda, incidência de neuralgia pós-herpética.
Analgesia em escada: paracetamol/dipirona → + AINE → + opioide fraco (tramadol/codeína) → + gabapentinoide (gabapentina/pregabalina) se dor neuropática.
Corticoide oral (prednisona 30–60 mg/dia taper 2–3 sem): controverso; pode reduzir dor aguda e neuralgia pós-herpética se associado a antiviral precoce. Avaliar risco/benefício (diabetes, osteoporose, imunossupressão).

Precauções de isolamento

VZV em vesículas é contagioso para não imunes (varicela).
Cubra lesões com gaze não aderente + curativo oclusivo.
Evite contato com: gestantes não imunes, recém-nascidos, imunossuprimidos.
Retorno ao trabalho/escola: após todas vesículas crostosas (geralmente dia 7–10).

Vacinação preventiva

Shingrix® (subunidade recombinante gE + adjuvante AS01B): 2 doses 2–6 meses. Indicação: ≥ 50 anos ou ≥ 18 anos imunocomprometidos. Eficácia > 90% prevenção HZ e neuralgia pós-herpética. Disponível no Brasil (rede privada / SUS para imunocomprometidos).