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Alergia à amônia: sintomas inalatórios e cutâneos, prevenção e tratamento

Amônia (NH₃) = gás alcalino, irritante potente, odor pungente detectável ~5 ppm. Usada em: limpeza doméstica (vidros, pisos), fertilizantes, refrigeração industrial, couro, têxtil, laboratórios. Exposição: inalação (gás/vapor) + dérmica (líquido). Sensibilização = irritação tóxica (não alergia IgE mediada verdadeira, mas clinicamente indistinguível).

Sintomas INALATÓRIOS (via aérea superior + inferior)

• Olhos: lacrimejamento intenso, ardor, vermelhidão, edema palpebral, queratite (exposição alta).
• Nariz: rinorreia aquosa, espirros, obstrução, epistaxe, dor sinusal.
• Garganta: irritação, tosse seca, rouquidão, disfonia.
• Pulmão: broncoespasmo (chiado, dispneia, aperto torácico) — **asma induzida por irritante (RADS)** se exposição alta aguda. Edema laríngeo (raridade, vida em risco).
• Sistêmico: cefaleia, náusea, tontura.

Reações CUTÂNEAS (contato direto líquido / vapor concentrado)

• Dermatite de contato irritativa (DCI): vermelhidão, ressecamento, fissuras, descamação, ardor, dor. Início imediato/horas.
• Dermatite de contato alérgica (DCA) — rara para amônia em si, mais para aditivos (fragrâncias, conservantes): vesículas, prurido intenso, edema, extensão além local.
• Queimadura química (líquido concentrado >10–25%): necrose coagulativa, esbranquiçamento, dor intensa, cicatriz/contratura. **Lavage 20+ min água corrente + oftalmologia/queimados.**

Prevenção (Hierarquia de Controle)

1. Eliminação/Substituição: produtos limpeza sem amônia (vinagre, bicarbonato, detergentes neutros, percarbonato sódio, enzimas). Leia rótulo: "amônia", "hidróxido de amônio", "ammonium hydroxide".
2. Engenharia: ventilação exaustão local (coifa, exaustor), sistema fechado, diluição ar.
3. Administrativo: rotatividade, tempo exposição mínimo, procedimentos escritos, treinamento NR-9/NR-15, sinalização.
4. EPI:
   • Respirador: máscara facial inteira + cartucho combinado (gases ácidos/amônia **K** + particulados **P3**) OU peça semifacial + cartucho K/P3. **Não use PFF2/N95 sozinho** (não filtra gás).
   • Óculos: vedação indireta (tipo "óculos de natação") / face shield.
   • Luvas: nitrílica / neoprene / butil / viton (não látex — permeável). Verifique tabela permeação fabricante.
   • Roupa: avental impermeável / macacão tyvek® se respingo risco.

Tratamento sintomático

• Afaste-se da fonte → ar fresco.
• Lavage olhos/pele 15–20 min água corrente.
• Anti-H1 oral (cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg, fexofenadina 180 mg) — alivia rinite/conjuntivite/urticária.
• Corticoide nasal (mometasona/fluticasona) se rinite persistente.
• Broncodilatador inalatório (salbutamol 100–200 mcg) se broncoespasmo.
• Corticoide oral (prednisona 0,5–1 mg/kg/dia 3–5 dias) se reação cutânea extensa / via aérea.
• Hidratação cutânea intensa (creme barreira: ceramidas, petrolato, ureia 5–10%) pós-exposição.

⚠️ Quando buscar emergência

• Dispneia progressiva, estridor, cianose, confusão (edema laríngeo / broncoespasmo grave).
• Queimadura ocular / facial / extensa por líquido concentrado.
• Exposição massiva em espaço confinado (risco asfixia + toxicidade sistêmica).

Amônia não tem "antídoto". Prevenção + remoção rápida + suporte sintomático = melhor desfecho. Trabalhadores expostos: exame periódico (espirometria, questionário respiratório, pele). Relate exposição ao médico do trabalho (CAT se acidente).