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Diagnósticos de Enfermagem para Trombocitopenia: Riscos e Intervenções Prioritárias

Trombocitopenia: Definição e Gravidade

Plaquetas < 150.000/µL (normal 150-450k). Risco espontâneo de sangramento < 20.000/µL; risco procedimentos < 50.000/µL. Causas: imune (PTI), medicamentosa, TTP/HUS, hepática, medular, sequestração esplênica, DIC, infecções virais (dengue, HIV, HCV). Classificada como autoimune quando anticorpos anti-plaquetas.

Diagnósticos de Enfermagem NANDA-I Prioritários

1. Risco de Lesão (00035) — Prioridade Máxima

Relacionado a: contagem plaquetária baixa, fragilidade capilar, coagulopatia associada.

Intervenções (NIC):

• Proteção contra quedas: cama baixa, grades, chamada ao alcance, acompanhante, iluminação
• Evitar objetos cortantes/perfurantes (escova dental macia, navalha elétrica)
• Não medir PA no braço com acesso venoso / PICC / fístula
• Manuseio cuidadoso (evita hematomas iatrogênicos)
• Educação: sinais de sangramento oculto (fezes escuras, urina avermelhada, petéquias novas, cefaleia intensa)
• Monitorar: plaquetas, Hb/Ht, coagulograma, sinais vitais, exame neurológico q 4-8h se < 20k

2. Risco de Proteção Ineficaz (00036)

Relacionado a: anemia secundária → fadiga, tontura, alteração cinestésica; trombocitopenia → medo de movimento.

Intervenções:

• Auxílio para deambulação, transferências, ADLs
• Ensino de técnicas de economia de energia
• Ambiente livre de obstáculos, tapetes, fios
• Calçados antiderrapantes

3. Risco de Infecção (00004)

Relacionado a: imunossupressão por corticoterapia (prednisona 1-2 mg/kg/dia), imunoglobulina IV, rituximabe, esplenectomia (se indicada), imunodeficiência associada.

Intervenções:

• Precauções padrão + contato se necessário
• Higiene de mãos rigorosa (equipe, visitante, paciente)
• Monitorar: febre > 38°C, leucócitos, PCR, culturas (sangue, urina, cateter)
• Vacinas inativadas em dia (evite vivas durante imunossupressão)
• Profilaxia PJP (trimetoprima-sulfametoxazol) se corticoterapia prolongada > 20 mg/dia

4. Risco de Percepção Sensorial Perturbada (00154)

Relacionado a: anemia por sangramento crônico/agudo → hipóxia cerebral → tontura, confusão, síncope.

Intervenções:

• Monitorar Hb/Ht serial
• Transfusão de hemácias se Hb < 7-8 g/dL (ou < 10 se cardiopata/sintomático)
• Transfusão de plaquetas se < 10k (profilaxia) ou < 20k (febre/sepsis) ou < 50k (procedimento/cirurgia) ou sangramento ativo
• Orientação: movimentos lentos, sentar na beira da cama antes de levantar

5. Risco de Déficit de Volume de Líquidos (00027)

Relacionado a: sangramento ativo (GI, GU, intracraniano, retroperitoneal), púrpura extensa.

Intervenções:

• Balanço hídrico rigoroso
• Monitorar PA, FC, diurese, tegumento, enchimento capilar
• Acesso venoso calibroso (2x 18G ou central)
• Hemoderivados: plaquetas, hemácias, plasma, crioprecipitado conforme protocolo
• Vasopressores se choque hipovolêmico refratário

Educação para Alta

• Evitar AINEs, aspirina, anticoagulantes sem orientação
• Escova macia, fio dental com cuidado, hidratar mucosa nasal
• Evitar esportes de contato, quedas
• Identificação médica (pulseira/cartão: "Trombocitopenia — Risco Sangramento")
• Retorno imediato se: sangramento não cessa 10 min, fezes pretas, urina vermelha, cefaleia forte, confusão, petéquias generalizadas