Sinais e Sintomas da Esclerose Múltipla: Guia Clínico Completo

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Sinais e Sintomas da Esclerose Múltipla: Guia Clínico Completo

EM: doença neurológica crônica, imunomediada, desmielinizante do SNC (cérebro + medula). >400 mil casos nos EUA; principal causa de deficiência neurológica não traumática em jovens adultos (20-50 anos). Mulheres 2-3x > homens; caucasianos, hemisfério norte.

Manifestações Clínicas Principais

Domínio	Sinais/Sintomas	Notas
Neurite Óptica	Visão embaçada (1 olho), dor com movimento ocular, dessaturação cores (vermelho), ↓ acuidade/contraste	Evento inicial frequente. Reversível em semanas-meses na maioria.
Sensitivo	Formigamento, parestesia elétrica, hipo/hiperestesia, dor neuropática. Qualquer topografia, espalhamento contíguo	Pode limitar marcha (percepção de solo alterada).
Motor	Fraqueza (leve: desajeito, arrasto pernas; grave: déficits visíveis), espasticidade, cãibras, espasmos noturnos	Piora com calor/fadiga (Uhthoff).
Equilíbrio	Vertigem ("quarto gira"), náusea/vômito; tontura/instabilidade leve. Marcha tandem prejudicada	Zumbido/hipoacusia possível.
Bexiga/Intestino	Urgência, frequência, hesitação, esvaziamento incompleto, ITU recorrentes. Constipação e/ou diarreia	↑ risco recaídas, ↓ qualidade de vida.
Sexual	Mulheres: disfunção excitatória/orgástica. Homens: DE, anorgasmia. Ambos: ↓ libido por fadiga/dor/humor	Multifatorial: lesão SNC + sintomas associados.
Humor	Depressão, ansiedade (comuns, pioram no diagnóstico). Euforia (otimismo irreal), afeto pseudobulbar (riso/choro incontrolável, incongruente)	Tratável: ISRS, TCC, antipsicóticos baixos (pseudobulbar).
Fadiga	Sintoma mais frequente e incapacitante. Mental (cognição) e física. Multifatorial: doença + sono + depressão + descondicionamento	Estratégias: conservação energia, exercício graduado, refrigeração, modafinil (off-label).
Cognição	Memória de trabalho, atenção, velocidade processamento, multitarefa. Início precoce possível	Afeta emprego, relações. Reabilitação cognitiva ajuda.
Sensibilidade ao Calor (Uhthoff)	Piora transitória de sintomas pré-existentes com ↑ temp. corporal (banho quente, exercício, febre, clima). Reversível com resfriamento	Estratégias: hidratação gelada, academia climatizada, banho frio pré-exercício, coletes de gel.

Critério Diagnóstico

Sinal/sintoma deve persistir ≥ 24h. Disseminação no espaço (lesões em ≥ 2 áreas típicas SNC) e no tempo (≥ 2 surtos ou progressão + lesão realçante/novas em RM seriadas) — Critérios de McDonald 2017.