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Herpangina em Adultos: Sintomas, Transmissão, Tratamento e Diferença para Mão-Pé-Boca

O que é Herpangina?

Infecção viral aguda causada por enterovírus (principalmente Coxsackie A grupo A, também Coxsackie B, Echovirus, Enterovirus 71). Caracterizada por vesículas/úlceras orofaríngeas dolorosas. Comum em crianças 3-10 anos, mas adultos também adoecem (geralmente mais leve ou assintomáticos).

Transmissão

• Via fecal-oral (higiene inadequada pós-evacuação)
• Via respiratória (gotículas, saliva)
• Contato com superfícies contaminadas
• Período de incubação: 3-6 dias
• Eliminam vírus nas fezes por semanas após resolução

Sintomas em Adultos

• Febre (38-40°C), 1-3 dias
• Odinofagia (dor ao engolir) intensa
• Dor de garganta, cefaleia, mal-estar, anorexia
• Lesões: vesículas 1-2 mm → úlceras rasas com halo eritematoso, base amarelada/cinza
• Local: palato mole, úvula, amígdalas, pilares amigdalianos, faringe posterior
• Diferente de aftas: múltiplas, posterior, febre alta, epidêmico

Tratamento Sintomático (Autolimitado: 7-10 dias)

• Analgesia/antitérmico: paracetamol 1g 6/6h ou ibuprofeno 600 mg 6/8h
• Anestésicos tópicos: benzocaína 20% gel/spray, lidocaína 2% viscosa (bochecho e engolir)
• Hidratação fria: água gelada, sorvete, picolé, iogurte gelado (aliviam dor)
• Evite: alimentos ácidos, salgados, quentes, crocantes, álcool, tabaco
• Antibióticos: NÃO (é viral) — só se infecção bacteriana secundária comprovada
• Antivirais: não há específico para enterovírus (pleconaril em pesquisa)

Herpangina vs. Doença Mão-Pé-Boca (DMPB)

Característica	Herpangina	DMPB (Coxsackie A16, EV71)
Lesões orais	Posteriores (palato, úvula, faringe)	Anteriores (língua, gengiva, bochecha, lábios)
Lesões cutâneas	Ausentes	Mãos, pés, nádegas, genitais (vesículas elípticas)
Febre	Alta, proeminente	Baixa a moderada
Dor	Odinofagia intensa	Leve a moderada
Complicações	Raras	EV71: meningite, encefalite, paralisia flácida

Prevenção

• Lavar mãos com água/sabão (especialmente pós-banheiro, troca fraldas, pré-alimentos)
• Desinfetar superfícies/brinquedos (hipoclorito 1%)
• Não compartilhar talheres, copos, toalhas
• Isolamento domiciliar enquanto febril + lesões ativas

Quando Procurar Médico

• Incapacidade de ingerir líquidos > 24h (risco desidratação)
• Febre > 39°C por > 3 dias
• Sinais neurológicos: sonolência excessiva, irritabilidade, convulsão, fraqueza
• Imunossuprimidos
• Gestantes (risco fetal raro, mas real — EV71)