casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Picadas e Mordidas de Insetos e Aracnídeos: Reações, Perigos e Condutas

Picadas (inoculação de veneno por ferrão/aparelho picador) e mordidas (inoculação de saliva/veneno por quelíceras/mandíbulas) de artrópodes são eventos frequentes. A maioria causa reação local leve e autolimitada, mas algumas espécies e a hipersensibilidade individual podem levar a quadros graves — anafilaxia, necrose cutânea, toxicidade sistêmica ou transmissão de doenças. O reconhecimento precoce e a conduta adequada salvam vidas.

Classificação por Gravidade da Reação

Reação Local Comum (Benigna)

• Dor, eritema, edema localizado, prurido, calor — resolução em horas a poucos dias.
• Agentes: mosquitos, pernilongos, formigas (exceto fogo), abelhas/vespas (em não alérgicos), aranhas não venenosas, pulgas, carrapatos (salvo doenças transmitidas).

Reação Local Extensa (Large Local Reaction)

• Edema > 10 cm, duração > 24–48 h, pode cruzar articulação. Não é anafilaxia.
• Comum em crianças, atopicos. Tratamento: anti-histamínico oral (cetirizina, loratadina), corticosteróide tópico potente, frio local, elevação.

Reação Sistêmica / Anafilaxia (Emergência Médica)

• Critérios: envolvimento cutâneo-mucosal (urticária, angioedema) + respiratório (estridor, sibilância, dispneia) OU cardiovascular (hipotensão, síncope) OU gastrointestinal persistente.
• Agentes principais: Hymenoptera (abelha, vespa, marimbondo, formiga de fogo), raramente mosquitos.
• Conduta: Adrenalina IM 0,01 mg/kg (máx 0,5 mg) em coxa anterolateral IMEDIATAMENTE → chamar SAMU/192 → anti-histamínico + corticosteróide IV/VO coadjuvantes → observação 4–6 h (bifásica).
• Pacientes com histórico: prescrever autoinjetor de adrenalina, orientar uso, encaminhar alergista para imunoterapia dessensibilizante (VIT).

Toxicidade Sistêmica Direta (Envenenamento)

Animal	Manifestações Típicas	Tratamento Específico
Loxosceles (aranha marrom / violinista)	Dor tardia (2–8 h), placa eritematosa → necrose central (escara), hemólise intravascular, IRA, DIC (locusismo)	Soro antiloxoscélico (precoce < 72 h), suporte renal, hemodiálise se IRA. Não usar corticosteróide sistêmico rotina.
Phoneutria (aranha armadeira / banana)	Dor intensa imediata, sudorese local, piloereção, priapismo, hipertensão, taquicardia, edema pulmonar	Soro antiaracnídico (Phoneutria), analgesia forte, monitoramento cardíaco/UTI.
Latrodectus (viúva-negra)	Dor local leve → dor generalizada (abdômen, tórax, dorso), rigidez abdominal ("falso abdômen agudo"), hipertensão, taquicardia	Soro antilatrodectico, benzodiazepínicos, opioides, monitoramento hemodinâmico.
Escorpião (Tityus sp. — amarelo)	Dor local intensa, parestesias, sinais autonômicos (vômito, sudorese, sialorreia, priapismo), pancreatite, edema pulmonar cardiogênico (crianças)	Soro antiescorpiônico (critérios gravidade), analgesia, suporte ventilatório/hemodinâmico.
Lagarta Lonomia (taturana)	Coagulopatia de consumo (fibrinólise), hemorragias, IRA, choque	Soro antilonômico, reposição de fatores/plaquetas, hemodiálise.

Condutas Imediatas para Picadas/Mordidas Comuns

1. Abelha (deixa ferrão): raspar ferrão com borda de cartão/unha (não pinçar — injeta mais veneno). Lavar, gelo, anti-histamínico se prurido.
2. Vespa/marimbondo/formiga de fogo (não deixam ferrão): lavar, gelo, analgesia, observar sinais anafilaxia.
3. Aranha (suspeita Loxosceles/Phoneutria/Latrodectus): lavar, compressa fria, imobilização relativo, buscar serviço de saúde com soroterapia (Centro de Informação Toxicológica 0800-722-6001). Tentar fotografar/capturar aranha (segurança).
4. Escorpião: lavar, gelo, analgesia, buscar serviço de saúde (crianças < 10 anos, idosos, cardiopatas = prioridade para soro).
5. Carrapato: remoção com pinça fina (tração axial contínua, sem torção), não esmagar, lavar, observar febre/manchas 30 dias (doenças riquetsiais, borreliose).
6. Mosquito (Aedes, Culex, Anopheles): repelente, tela, eliminar criadouros — prevenção de dengue, zika, chikungunya, malária, febre amarela.

Prevenção Geral

• Repelente tópico (DEET 10–30 %, icaridina 20 %, IR3535) — reaplicar conforme suor/banho.
• Roupas claras, mangas longas, calças por dentro das meias em áreas de risco.
• Mosquiteiros, telas, inseticidas residenciais (piretroides).
• Calçados fechados, luvas em jardinagem/manuseio de lenha/entulho.
• Inspeção de roupas/calçados antes de vestir (escorpiões, aranhas).
• Vacinação: febre amarela (áreas endêmicas), tétano (reforço 10 anos).

A maioria das picadas é benigna. O perigo está na anafilaxia (minutos) e no envenenamento por espécies tóxicas (horas). Conhecer a fauna local, ter soro disponível em serviços de referência e agir rápido são as melhores defesas.