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Lesão Muscular da Panturrilha: Classificação, Tratamento RICE e Reabilitação

A distensão do gastrocnêmio ("panturrilha") é frequente em esportes com aceleração/desaceleração brusca (futebol, tênis, corrida). Ocorre quando o músculo é alongado além da capacidade elástica, gerando ruptura de fibras. A gravidade dita o tempo de retorno.

Classificação e Prognóstico

Grau	Achados	Recuperação Estimada
I (Leve)	Microlesões; cãibra, tensão, dor à contração/alongamento; sem hematoma	~2 semanas
II (Moderado)	Ruptura parcial; dor intensa, hematoma visível, dor à palpação, déficit de força	5–6 semanas
III (Grave)	Ruptura completa; incapacidade de apoiar, defeito palpável ("buraco"), hematoma extenso	3–4 meses (cirurgia frequente)

Fase Aguda (0–72 h): Protocolo RICE

1. Rest (Repouso): Imobilização relativa; muletas se grau II/III. Evite atividade dolorosa.
2. Ice (Gelo): 20 min a cada 2–3 h (bolsa com toalha fina). Não aplique direto na pele.
3. Compression (Compressão): Bandagem elástica dos dedos ao joelho — evite tourniquete.
4. Elevation (Elevação): Membro > nível do coração sempre que sentado/deitado.

Analgesia: AINEs (ibuprofeno 400–600 mg 6/6 h ou naproxeno 500 mg 12/12 h) se sem contraindicação; paracetamol se AINEs vedados.

Reabilitação Progressiva

• Fase subaguda (sem dor em repouso): Alongamento passivo suave (dorsiflexão 10 s × 10 rep, 3×/dia), contrações isométricas progressivas.
• Fase de fortalecimento: Elevação de calcanhar bilateral → unilateral → excêntrico (descida lenta em degrau), pliometria leve.
• Retorno ao esporte: Teste de hop, simetria de força > 90 %, ausência de dor em treino completo.

Dicas Práticas

• Meias de compressão graduada (20–30 mmHg) auxiliam edema e propriocepção na fase ativa.
• Não retorne ao esporte com dor — recidiva é regra.
• Consulte fisioterapeuta/especialista em medicina esportiva para protocolo individualizado.

Materiais

Bolsa de gelo, toalha fina, bandagem elástica, AINE/paracetamol, muletas (se grau II/III), meias de compressão (opcional).