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Causas da Dor no Joelho Medial (Interna): Lesões Meniscais, Ligamentares, Artrite e Corpos Livres

Dor no compartimento medial do joelho pode surgir agudamente (trauma) ou insidiosamente (degenerativo, sobrecarga). Estruturas envolvidas: menisco medial, LCA/LCP (centro), LCM (medial), cartilagem, membrana sinovial. Se dor > 7 dias sem melhora com medidas caseiras → procure ortopedista/fisiatra (Mayo Clinic).

1. Lesão do Menisco Medial

• Amortecedor em C (fibrocartilagem) entre fêmur e tíbia.
• Lesão #1 no joelho (esportes) — AAOS.
• Mecanismo: torção com pé fixo + carga axial.
• Sintomas: travamento, "cedimento" (giving way), dor medial/linha articular, derrame, limitação de amplitude.
• Tipos: radial, horizontal, alça de balde, complexa, raiz.

2. Entorses / Rupturas Ligamentares

Ligamento	Localização	Mecanismo Típico	Sinais Característicos
LCM (Lig. Colateral Medial)	Medial (extra-articular)	Valgo forçado (trauma lateral→medial)	Dor medial, instabilidade em valgo, edema local
LCA (Lig. Cruzado Anterior)	Central (intra-articular)	Desaceleração + rotação / pivô	"Pop" audível, derrame rápido (horas), instabilidade
LCP (Lig. Cruzado Posterior)	Central (intra-articular)	Impacto proximal da tíbia (joelho fletido 90°)	Dor posterior/medial, derrame tardio (6–12h), instabilidade posterior

Ruptura completa de LCA/LCP → cirurgia reconstrutiva. LCM grau III isolado → pode tratar conservador (órtese + reabilitação).

3. Artrite (Osteoartrite Medial Compartimental)

• Desgaste progressivo da cartilagem medial → osso exposto → dor mecânica, rigidez matinal (<30 min), crepitação, derrame mecânico.
• Pior de manhã, melhora com movimento.
• Gota (artrite microcristalina): dieta rica em purinas → ataque noturno súbito, vermelhidão, calor intenso, edema — resolve em 5–10 dias.
• Infecção séptica: trauma, bacteremia, pós-cirurgia → febre + sinais inflamatórios intensos → emergência ortopédica.

4. Corpos Livres ("Ratos Articulares")

• Fragmento de cartilagem/osso solto na cavidade articular.
• Se engatado entre côndilos → dor aguda intensa, travamento mecânico verdadeiro (incapacidade de estender/fletir).
• Podem ser assintomáticos por meses/anos (St. Johns Providence Health System).

Abordagem diagnóstica

1. História detalhada + exame físico (testes de McMurray, Apley, Lachman, pivot shift, valgo/varo, palpação linha articular).
2. Rx (AP, perfil, túnel, carga) → espaço articular, osteófitos, corpos livres ósseos.
3. Ressonância magnética (padrão-ouro tecidos moles): menisco, ligamentos, cartilagem, medula óssea, corpos livres condrais.
4. Tomografia se suspeita de fratura oculta / corpo livre ósseo complexo.
5. Artrocentese (análise de líquido sinovial) se suspeita de infecção / gota / pseudogota.

Tratamento depende do diagnóstico: conservador (fisioterapia, órtese, infiltração) vs cirúrgico (meniscectomia/reparo, reconstrução ligamentar, microfratura, osteotomia, artroplastia).