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Colesterol: Entenda os Valores de Referência (LDL, HDL, Triglicerídeos e Total)

A Importância do Perfil Lipídico

Conhecer seus números de colesterol é fundamental para a prevenção cardiovascular. O Dr. Mehmet Oz, em Você: O Manual do Proprietário, enfatiza que cada fração lipídica possui metas específicas. O exame requer jejum de 8–12 horas (apenas água) para evitar variações pós-prandiais, especialmente nos triglicerídeos.

Valores de Referência (American Heart Association / Diretrizes Brasileiras)

LDL-colesterol (Colesterol "Ruim")

Transporta colesterol do fígado para os tecidos. Em excesso, deposita-se na íntima arterial, formando placas de aterosclerose.

Classificação	Valor (mg/dL)
Ótimo (alto risco CV)	< 55 / < 70*
Desejável (risco moderado)	< 100
Limítrofe	130–159
Elevado	160–189
Muito elevado	≥ 190

*Metas mais rigorosas para pacientes com doença cardiovascular estabelecida, diabetes com dano alvo, ou risco muito alto (Diretrizes ESC/EAS 2019 e Sociedade Brasileira de Cardiologia).

HDL-colesterol (Colesterol "Bom")

Remove colesterol das artérias e o transporta de volta ao fígado (transporte reverso).

• Homens: desejável ≥ 40 mg/dL (ideal ≥ 60 mg/dL)
• Mulheres: desejável ≥ 50 mg/dL (ideal ≥ 60 mg/dL)
• Baixo (fator de risco): < 40 mg/dL (homens), < 50 mg/dL (mulheres)

Triglicerídeos

Refletem ingestão calórica excessiva, resistência à insulina e risco de pancreatite em níveis muito altos.

• Normal: < 150 mg/dL
• Limítrofe: 150–199 mg/dL
• Elevado: 200–499 mg/dL
• Muito elevado: ≥ 500 mg/dL (risco de pancreatite aguda)

Colesterol Total

Cálculo: CT = LDL + HDL + (Triglicerídeos ÷ 5) (fórmula de Friedewald, válida para TG < 400 mg/dL).

• Desejável: < 200 mg/dL
• Limítrofe: 200–239 mg/dL
• Elevado: ≥ 240 mg/dL

Nota: O colesterol total isolado tem menor valor preditivo do que as frações individuais. A razão CT/HDL e o não-HDL (CT – HDL) são marcadores adicionais de risco.

Fatores que Influenciam os Valores

• Não modificáveis: idade, sexo, genética (hipercolesterolemia familiar).
• Modificáveis: dieta rica em gordura saturada/trans, sedentarismo, tabagismo, obesidade (especialmente abdominal), diabetes, hipotireoidismo, nefropatias, medicamentos.

Frequência do Exame

• Adultos > 20 anos: a cada 4–6 anos (risco baixo).
• Homens ≥ 45 anos, Mulheres ≥ 55 anos ou pós-menopausa: anualmente.
• Fatores de risco (hipertensão, diabetes, tabagismo, história familiar precoce): anualmente ou conforme conduta médica.
• Em uso de hipolipemiantes: 4–12 semanas após início/ajuste de dose, depois a cada 3–12 meses.

Conclusão

Interpretar o perfil lipídico exige contexto: risco cardiovascular global (escores como Framingham, ASCVD, ou tabela da SBC), comorbidades e metas individualizadas. Converse com seu médico para definir suas metas pessoais e o melhor plano de ação — estilo de vida sempre vem primeiro; medicação quando indicada.