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Queimaduras nas Mãos: Classificação, Tratamento Inicial, Posicionamento e Reabilitação

Queimaduras manuais (calor seco/úmido, eletricidade, radiação, laser, químicos) podem causar incapacidade e deformidade permanentes. Manejo imediato e correto otimiza recuperação funcional.

Classificação por Profundidade

• 1º grau: epiderme apenas
• 2º grau superficial: epiderme + derme superficial (bolhas)
• 2º grau profundo: atinge derme profunda
• 3º grau (espessura total): toda derme + tecidos subcutâneos

Cuidados Iniciais

1. Lavar com água fria e sabão neutro ou gaze com soro fisiológico
2. Remover escara (tecido necrosado) cirurgicamente ou enzimaticamente para restaurar fluxo sanguíneo
3. Aplicar creme antibiótico tópico + gaze estéril (troca 2x/dia)
4. Enxerto de pele (áreas extensas): retalho de pele fina (punho, fossa cubital, abdômen inferior)

Posicionamento Antideformidade (Crítico!)

Mão queimada tende a posição de "garra": polegar aduzido, punho fletido, articulações metacarpofalângicas (MCFs) hiperextendidas, interfalângicas (IFs) fletidas. Se mantida → contraturas irreversíveis.

Tala personalizada (termoplástica de baixa temperatura):

• Punho: 30° extensão
• MCFs: 70° flexão
• IFs: entalhadas em extensão
• Polegar: abduzido (afastado da mão)

Uso contínuo (exceto curativos/exercícios) por semanas/meses conforme gravidade.

Reabilitação

Inicia no hospital, continua até cicatrização completa:

• Exercícios de amplitude de movimento (mobilidade, rigidez)
• Pós-cicatrização: massagem, luvas de compressão (achatar cicatriz, dessensibilizar)
• Alongamentos manuais passivos
• Fortalecimento (preensão, pinça, controle motor fino, ADLs)

Equipe: terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas especializados em mão.