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Dor Lombar: Distensão Muscular vs. Hérnia de Disco — Como Diferenciar

Até 80% dos adultos terão dor lombar significativa (pico entre 20-40 anos). A maioria melhora em dias/semanas, mas ~1/3 não recupera totalmente em 6 meses, e recorrências são comuns. Distensões musculares resolvem melhor que lesões discais.

Anatomia da Coluna

Vértebras empilhadas separadas por discos intervertebrais (anel fibroso externo resistente, núcleo pulposo interno macio). Medula espinhal no canal vertebral; raízes nervosas saem em cada nível para inervar o corpo.

Hérnia de Disco e Compressão Radicular

Ruptura do anel fibroso permite protrusão do núcleo, comprimindo a raiz nervosa. Comum na lombar (nervos das pernas) → ciática: dor/parestesia irradiando da lombar à perna/pé. Piora sentado. Importante: hérnias podem ser assintomáticas (achados incidentais em TC/RM).

Distensão Muscular (Lesão de Tecidos Moles)

Lesão em músculos, tendões, ligamentos, fáscia. Causa: levantamento, torção, estresse mecânico súbito. Dor difusa na lombar, pode irradiar a nádegas (não passa do joelho). Piora com movimento, melhora com repouso.

Sintomas Sobrepostos e Diagnóstico Diferencial

Nem toda hérnia causa ciática (pode simular distensão). Ambos podem ocorrer no mesmo trauma. Outras condições imitam: fraturas, artrite, infecção, patologia pélvica, câncer, herpes-zóster.

Quando Procurar Médico

• Dor > poucos dias limitando atividades
• Dor severa + febre ou déficit neurológico (incontinência, incapacidade de elevar pé/perna) → emergência

Exames: sangue, raio-X, RM. A maioria melhora sem cirurgia: analgésicos, relaxantes musculares, fisioterapia.