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Sintomas de Catapora em Crianças: Evolução Clínica, Cuidados e Quando Procurar Médico

Catapora (varicela): visão geral

Infecção altamente contagiosa pelo **vírus varicela-zoster (VVZ)**. Incubação: **10-21 dias** (média 14-16). Mais comum em crianças <10 anos. Vacina (varicela atenuada) reduziu drasticamente incidência/gravidade desde 1995 (EUA) / 2013 (Brasil - PNI).

Evolução clínica típica

Fase prodrômica (1-2 dias antes das lesões)

• Febre baixa-moderada (38-39°C).
• Cefaleia, mal-estar, anorexia.
• Dor abdominal, faringite, coriza, tosse (símile viral inespecífico).

Exantema (erupção cutânea) – marca registrada

1. Máculas: Manchas vermelhas planas → rosto/tronco → espalham centrífugas (face, tronco, membros, couro cabeludo, mucosas).
2. Pápulas: Elevações palpáveis (horas após máculas). **Coceira intensa**.
3. Vesículas: "Gotas de orvalho em pétala de rosa" – vesículas claras, paredes finas, base eritematosa. **Aparecem em ondas sucessivas** (novas enquanto antigas secam).
4. Pústulas: Conteúdo turvo (2º dia vesícula).
5. Crosta: Secagem → crosta melícérica (mel/cor âmbar). Caem em 1-2 semanas, sem cicatriz se não infectadas.

Período de contagiosidade: 1-2 dias antes das lesões → até TODAS lesões encrostar (geralmente dia 10-14).

Cuidados domiciliares essenciais

• Coceira: Compressas frias/úmidas, banhos mornos com aveia coloidal/bicarbonato, loção calamina, anti-histamínicos orais (cetirizina, loratadina – dose pediátrica). **UNHAS CURTAS + LUVAS DE ALGODÃO À NOITE** (evita autoinoculação/impétigo).
• Febre/dor: **Paracetamol (dose peso). NUNCA ASPIRINA (AAS) em <18 anos** → Risco Síndrome de Reye (encefalopatia hepática fatal).
• Hidratação: Ofereça líquidos frequentes (água, água de coco, soro caseiro).
• Boca/genitais: Se vesículas dolorosas → gel tópico lidocaína 2% (pediatra), dieta pastosa/fria, evite ácido/salgado.
• Isolamento: Escola/creche até TODAS lesões encrostar.

Sinais de ALARME (procure emergência)

• Febre >39°C por >3 dias ou >40°C qualquer duração.
• Letargia, irritabilidade extrema, dificuldade para acordar.
• Respiração rápida/dificuldade, cianose.
• Vômitos persistentes / sinais desidratação.
• Lesões com pus espesso, vermelhidão espalhada, calor local (superinfecção bacteriana – estafilococo/estreptococo).
• Convulsões, rigidez de nuca, fotofobia (encefalite/meningite – raro).
• Imunocomprometidos (quimioterapia, corticoides altos, HIV, transplante) – **sempre avaliação médica imediata**.

Tratamento antiviral específico

• Acyclovir (oral): Indicado se iniciado **≤24h do início do exantema** em: >12 anos, doenças crônicas cutâneas/pulmonares, imunocomprometidos, corticosteroides crônicos. Reduz gravidade/duração.
• Não indicado rotineiramente em crianças saudáveis.

Prevenção

• Vacina varicela (VVZ atenuada): 2 doses (12-15 meses + 4-6 anos). Eficácia ~90% contra doença moderada/grave, ~100% contra grave. Varicela "breakthrough" (vacinados) = mais leve, <50 lesões, febre baixa/ausente.
• Imunoglobulina anti-varicela-zoster (VariZIG) – pós-exposição em risco alto (imunocomprometidos, grávidas suscetíveis, neonatos).

Conclusão

Catapora em crianças **geralmente autolimitada e benigna**, mas **pode ter complicações graves (bacterianas, neurológicas, hepáticas)**. **Vacinação é a melhor prevenção.** Manejo: **conforto, hidratação, controle coceira/febre (sem AAS), vigilância para sinais de alarme, isolamento até crostas.** Qualquer dúvida ou sinal de gravidade → pediatra/emergência IMEDIATAMENTE.