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Fisiologia da Ejaculação: Fases, Fluidos e Controle Neural

Visão geral

A ejaculação é a expulsão de sêmen (espermatozoides + fluido seminal) pela uretra, mediada por reflexo spinal e modulação supraspinal. Requer excitação sexual, ereção peniana e sequência coordenada de eventos.

1. Fluido pré-ejaculatório

Secretado pelas glândulas bulbouretrais (Cowper) e de Littre durante a excitação. Funções: lubrifica uretra, neutraliza acidez urinária residual, pode conter poucos espermatozoides (risco de gravidez no coito interrompido).

2. Emissão seminal (fase 1)

• Contração peristáltica de epidídimos, ductos deferentes, vesículas seminais e próstata.
• Componentes do sêmen depositados na uretra prostática.
• Esfincter vesical (colo da bexiga) fecha — impede refluxo retrogrado.
• Fase sob controle voluntário parcial (homem pode retardar).

3. Expulsão ejaculatória (fase 2)

• Contrações rítmicas (0,8 s intervalo) de bulbocavernoso, isquiocavernoso, periuretral e músculos do assoalho pélvico.
• Vesículas seminais e próstata comprimem-se, adicionando fluido.
• Fechamento prévio do colo vesical garante ejeção anterógrada pelo meato uretral.
• Fase involuntária — "ponto de não retorno".

Composição do sêmen

Componente	Origem	Função principal
Espermatozoides (2–5%)	Testículos/epidídimo	Fecundação
Frutose, prostaglandinas	Vesículas seminais (65–75%)	Energia, motilidade, modulação imune feminina
PSA, zinco, enzimas	Próstata (25–30%)	Liquefação, estabilidade cromatínica
Mucina, imunoglobulinas	Glândulas bulbouretrais/uretrais	Lubrificação, proteção

Distúrbios

• Ejaculação precoce: latência intravaginal < 1 min, sofrimento.
• Ejaculação retardada/ausente: medicações (ISRS, alfa-bloqueadores), neuropatia, fatores psicogênicos.
• Ejaculação retrógrada: colo vesical não fecha (diabetes, cirurgia prostática, medicações) — sêmen vai para bexiga.