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Montelucaste (Singulair): Antileucotrieno para Asma e Rinite Alérgica

Montelucaste sódico (Singulair®) é antagonista seletivo do receptor cisteinil-leucotrieno tipo 1 (CysLT1). Bloqueia ação de LTC4, LTD4, LTE4 — potentes mediadores inflamatórios da asma e rinite.

Indicações Aprovadas

• Asma: Profilaxia crônica ≥2 anos (comprimidos mastigáveis 4mg/5mg, grânulos 4mg). Não trata crise aguda (use SABA: salbutamol).
• Rinite alérgica: Sintomas nasais (coriza, congestão, espirros) ≥2 anos (comprimido 10mg).
• Broncoespasmo induzido por exercício: 10mg 2h antes (≥6 anos).

Dose e Administração

• Asma/rininite: 1x/dia à noite (asma) ou qualquer horário (rinite).
• Grânulos: misturar em alimento frio/morno (puré maçã, leite), usar em 15min.
• Mastigáveis: conter fenilalanina — contraindicado em fenilcetonúria (PKU).

Efeitos Colaterais

• Comuns: cefaleia, dor abdominal, náusea, diarreia, infecção VIAS, febre.
• Neuropsiquiátricos (alerta FDA 2009/2020): insônia, sonhos anormais, agitação, ansiedade, depressão, ideação suicida, alucinações. Relatar IMEDIATAMENTE.
• Raros: hepatotoxicidade (monitorar TGO/TGP se sintomas), reação alérgica (anafilaxia, angioedema), síndrome Churg-Strauss (vasculite eosinofílica — associada a redução corticoide oral concomitante).

Contraindicações/Precauções

• Hepatopatia grave: evitar (metabolismo hepático CYP3A4/2C9).
• PKU: não use mastigáveis/grânulos (fenilalanina).
• Interações: indutores CYP3A4 (rifampicina, fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, Hypericum) ↓ níveis montelucaste. Inibidores (ketoconazol) ↑ níveis.

Montelucaste é controlador de base, não resgate. Adesão diária essencial. Reavaliar controle a cada 1-3 meses. Efeitos neuropsiquiátricos exigem vigilância ativa de paciente/família/médico.