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Dor na Mão e Punho: Causas, Diagnóstico e Quando Procurar Ajuda

Anatomia Complexa, Múltiplas Causas

A mão e o punho reúnem 27 ossos, múltiplas articulações, tendões, nervos e ligamentos — estrutura que permite precisão e força, mas também vulnerabilidade a diversas condições. Segundo a Clínica Mayo, as causas mais frequentes de dor nessa região incluem lesões traumáticas, artrite reumatoide e síndrome do túnel do carpo. Movimentos repetitivos completam a lista dos principais agentes causais.

Lesões Traumáticas

Impactos diretos, quedas com apoio na mão e hiperextensões causam desde contusões leves até fraturas complexas. Atletas (basquete, futebol) e trabalhadores braçais (construção, operação de máquinas, logística) têm risco elevado.

Sinais de alerta para fratura (MedlinePlus): deformidade visível, incapacidade de mover dedos/punho/mão. Conduta: imobilização e avaliação médica urgente. Lesões leves respondem a repouso, gelo, compressão e elevação (RICE).

Artrite Reumatoide (AR) nas Mãos

Doença autoimune em que o sistema imune ataca a sinóvia (revestimento articular). Afeta tipicamente ambas as mãos simetricamente. Sinais: rigidez matinal prolongada (>1h), edema, calor local, dormência/formigamento (compressão nervosa). Em casos avançados: deformidades características (desvio ulnar, "pescoço de cisne", "botão de boutonnière"). Não há cura; tratamento foca em remissão/baixa atividade da doença com DMARDs e biológicos.

Síndrome do Túnel do Carpo (STC)

Compressão do nervo mediano no túnel osteofibroso do punho. Causas: movimentos repetitivos (digitação, caixa registradora, montagem), posições forçadas de punho, edema (gravidez, hipotireoidismo). Sintomas: dor, parestesia (formigamento) nos dedos 1-3 e face radial do 4º, fraqueza de preensão, piora noturna. Manejo inicial: imobilização noturna em neutro, ergonomia, AINEs, fisioterapia. Cirurgia (liberação do ligamento transverso) se falha conservadora.

Outras Causas Relevantes

• Tendinites (De Quervain, flexores/extensores)
• Cistos ganglionares
• Artrose da base do polegar (rizartrose)
• Doença de Kienböck (necrose avascular do semilunar)

Quando Consultar Especialista

Dor persistente >2 semanas, piora progressiva, deformidade, perda de função, formigamento constante, trauma com deformidade/impotência funcional. Ortopedista de mão ou reumatologista conforme suspeita clínica.