Antagonistas opioides: naltrexona, naloxona e buprenorfina

Opioides ligam-se a receptores μ, bloqueando dor e induzindo euforia, mas deprimem respiração (overdose = apneia). Antagonistas opioides bloqueiam esses receptores, revertendo ou prevenindo efeitos.

Naltrexona

• Via oral ou injetável
• Indicação: prevenção de recaída em dependência de álcool/opioides (lícitos/ilícitos)
• Mecanismo: bloqueia receptores μ → impede euforia → reduz craving (NIH)
• Não trata abstinência aguda — usada após desintoxicação
• Parte de programa amplo: aconselhamento + grupos de apoio (Mayo Clinic)

Naloxona (Narcan)

• Antagonista de emergência para overdose de opioides
• Heroína: uma das maiores causas de morte evitável nos EUA (J Urban Health 2007)
• Janela de intervenção: 1-3h pós-injeção
• Via IV ou intranasal — age em minutos
• Restaura respiração e PA em quase-óbito
• Desencadeia abstinência imediata do opioide

Buprenorfina

• Opioide parcial (similar à morfina)
• Alta afinidade/ligação prolongada a receptores μ
• Analgesia potente + baixa dependência física
• Usada no tratamento de dependência de opioides (manutenção/desmame)