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Desmaio (Síncope) vs. Apagão (Blackout por Álcool): Diferenças, Causas e Condutas

Embora ambos resultem em perda de consciência ou memória, desmaio (síncope) e apagão alcoólico (blackout) têm mecanismos, riscos e condutas totalmente distintos.

Desmaio (Síncope)

• Definição: Perda transitória de consciência e tônus postural por hipoperfusão cerebral global, recuperação espontânea, completa e rápida.
• Mecanismo: Queda brusca da pressão arterial / débito cardíaco → fluxo cerebral insuficiente.
• Causas frequentes: Vasovagal (gatilho: dor, medo, calor, jejum, ortostatismo), cardíaca (aritmia, estenose valvar, miocardiopatia), ortostática (desidratação, medicações), situacional (tosse, micção, deglutição).
• Pródromos: Tontura, visão turva, náusea, sudorese, palidez, sensação de calor.
• Duração: Segundos a 1–2 min. Recuperação imediata ao deitar (gravidade restabelece fluxo).
• Risco: Trauma por queda; se cardíaca, risco de morte súbita.

Apagão Alcoólico (Blackout)

• Definição: Amnésia anterógrada induzida por álcool — incapacidade de formar novas memórias de longo prazo durante intoxicação, sem perda de consciência (a pessoa anda, fala, interage, mas não grava).
• Mecanismo: Etanol bloqueia receptores NMDA no hipocampo → impede consolidação da memória (potenciação de longo prazo).
• Tipos: Fragmentário ("brownout" — ilhas de memória) vs. En bloc (amnésia contínua completa).
• Fatores de risco: Consumo rápido (binge), estômago vazio, sexo feminino (menor volume de distribuição, metabolismo diferente), baixo peso, genética.
• Riscos: Sexo desprotegido, violência, acidentes, crimes, intoxicação severa, aspiração — sem memória dos eventos.

Condutas práticas

Situação	Ação imediata
Testemunha de desmaio	Deite a pessoa, eleve pernas 30–45°, afrouxe roupas, verifique respiração/pulso. Se não acorda em 1 min → SAMU 192. Não dê água/comida até totalmente alerta.
Você teve blackout	Converse com amigos confiáveis para reconstruir eventos. Testes: IST, gravidez, toxicologia se suspeita de "boafoda". Avalie padrão de beber → procure ajuda se recorrente (A.A., terapia, médica).

Quando investigar desmaio

• Primeiro episódio >40 anos, sem gatilho claro.
• Durante esforço / deitado / dirigindo.
• História cardíaca familiar (morte súbita, cardiomiopatia, canalopatias).
• ECG anormal, sopro cardíaco, palpitações prévias.
• Lesão por queda significativa.

Investigação: ECG, ecocardiograma, Holter, teste de inclinação, holter de 30 dias, estudo eletrofisiológico se indicado.