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Sistema Esquelético: Estrutura, Função e Classificação dos Ossos

Visão geral

O sistema esquelético adulto compõe-se de 206 ossos (variável com ossos sesamoides/suturais), divididos funcionalmente em esqueleto axial (80 ossos) e esqueleto apendicular (126 ossos). Fornece suporte estrutural, proteção de órgãos vitais, alavancas para movimento, hematopoiese (medula óssea vermelha) e reservatório mineral (cálcio, fosfato).

Esqueleto Axial: Eixo central

• Crânio (22): Neurocrânio (8: frontal, parietais 2, occipital, temporais 2, esfenoide, etmoide) — protege encéfalo. Viscerocrânio (14: maxilares 2, zigomáticos 2, nasais 2, lacrimais 2, palatinos 2, conchas nasais inferiores 2, vômer, mandíbula) — face, cavidade oral/nariz/orbitas. Mandíbula = único móvel (ATM).
• Ossos do ouvido (6): Martelo, bigorna, estribo (x2) — transmissão sonora.
• Hioide (1): Flutuante, suporte língua, inserção muscular.
• Coluna vertebral (26): 7 cervicais (C1 atlas, C2 axis), 12 torácicas, 5 lombares, 1 sacro (5 fundidas), 1 cóccix (3-5 fundidas). Curvaturas: lordose cervical/lombar, cifose torácica/sacra. Protege medula, suporte axial, movimento.
• Caixa torácica (25): Esterno (manúbrio, corpo, processo xifoide) + 12 pares de costelas (7 verdadeiras, 3 falsas, 2 flutuantes). Protege coração, pulmões, grandes vasos. Mecânica ventilatória.

Esqueleto Apendicular: Apêndices

• Cintura escapular (4): Clavícula (2), Escápula (2). Une membro superior ao axial (apenas clavícula: articulação esternoclavicular).
• Membro superior (60): Úmero (2), Rádio (2), Ulna (2), Carpos (16: 8x2), Metacarpos (10), Falanges (28: 14x2). Preensão, manipulação, alcance.
• Cintura pélvica (2): Ossos do quadril (2: ílio, ísquio, púbis fundidos). Une membro inferior ao axial (articulação sacroilíaca + sínfise púbica). Suporte peso, proteção vísceras pélvicas.
• Membro inferior (60): Fêmur (2), Patela (2), Tíbia (2), Fíbula (2), Tarso (14: 7x2), Metatarso (10), Falanges (28). Locomoção, suporte peso.

Classificação morfológica dos ossos (4 tipos)

Tipo	Forma / Estrutura	Função principal	Exemplos
Longos	Diáfise (corpo) longa > largura; epífises nas extremidades; medula amarela (diáfise) / vermelha (epífise)	Alavancas para movimento (músculos inserem)	Fêmur, úmero, rádio, ulna, tíbia, fíbula, falanges
Curtos	Cuboides, esponjosos predominantes, fina cortical	Amortecimento, estabilidade, movimento limitado	Carpos (punho), Tarso (tornozelo)
Chatos	Lâminas curvas, duas tabelas compactas + diploé esponjosa	Proteção órgãos amplos, ampla inserção muscular	Parietal, frontal, costelas, esterno, escápulas
Irregulares	Formas complexas, não se encaixam acima	Proteção especializada, suporte complexo	Vértebras, esfenoide, etmoide, ossos da face (maxilar, palatino)

Ossos sesamoides: Formados dentro de tendões (patela = maior; fabella, sesamoides metacarpofalângicos/halux). Protegem tendão, melhoram alavanca.

Histologia óssea resumida

• Osso compacto (cortical): Denso, osteonas (sistemas de Havers), resistência mecânica. Diáfises, cortical de ossos chatos.
• Osso esponjoso (trabecular/cancellous): Rede de trabéculas alinhadas às linhas de tensão, medula vermelha nos espaços. Epífises, corpos vertebrais, ossos chatos/irregulares. Metabolicamente ativo.
• Periósteo: Membrana fibrosa vascularizada/inervada (exceto superfícies articulares). Crescimento em espessura, reparo, inserção tendão/ligamento.
• Endósteo: Revestimento cavidade medular / trabéculas. Remodelação, reparo endógeno.

Remodelação óssea e homeostase mineral

Ciclo contínuo: Osteoclastos (reabsorção) → Osteoblastos (formação) → Osteócitos (mecanossensores, manutenção). Regulada por PTH, calcitriol (vit D ativa), calcitonina, RANK/RANKL/OPG, estrogênios, andrógenos, fatores mecânicos, citocinas. Pico de massa óssea ~30 anos → perda gradual (acelerada na menopausa/andropausa).

Principais patologias

• Osteoporose (baixa massa óssea + deterioração microarquitetura → fratura fragilidade)
• Fraturas (trauma, estresse, patológica)
• Artrites (reumatoide, osteoartrose, espondiloartropatias)
• Infecções (osteomielite, artrite séptica)
• Neoplasias (primárias: osteossarcoma, condrossarcoma, Ewing; metastáticas)
• Distúrbios metabólicos (raquitismo/osteomalácia, hiperparatireoidismo, doença de Paget)
• Genéticas (osteogênese imperfeita, acondroplasia, displasias esqueléticas)