casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Sintomas de Infecções Parasitárias: Guia por Parasita e Sinais de Alerta

Visão geral

Parasitoses afetam > 1 bilhão de pessoas (OMS). Sintomas variam por: espécie, carga parasitária, imunidade do hospedeiro, sítio de infecção. Todo quadro sugestivo exige investigação parasitológica (fezes, sangue, sorologia, PCR, biópsia) e tratamento dirigido.

Principais parasitos e quadros clínicos

Protozoários intestinais

Parasita	Transmissão	Sintomas principais	Diagnóstico	Tratamento 1ª linha
Giardia duodenalis	Água/alimentos contaminados, fecal-oral, creches	Diarreia aquosa/esteatorreia, distensão, flatulência, náusea, perda peso, má absorção (vit B12, gorduras). Assintomático em muitos.	Antígeno Giardia nas fezes (ELISA/imunocromatografia) > microscopia; PCR	Metronidazol 15–25 mg/kg/dia 5–7 dias OU Tinidazol 50 mg/kg dose única OU Nitazoxanida 100 mg 2×/dia 3 dias (pediátrico)
Cryptosporidium parvum/hominis	Água recreacional/potável, zoonose (bovinos), fecal-oral	Diarreia aquosa profusa, cólicas, náusea, febre baixa. Autolimitada em imunocompetentes (1–2 sem). Grave/crônica em AIDS/imunossuprimidos (desnutrição, colangite esclerosante).	Antígeno fecal (DFA/ELISA), PCR, coloração ácido-ácido resistente (Kinyoun)	Imunocompetente: suporte (hidratação). Imunossuprimido: Nitazoxanida 500 mg 2×/dia 14–28 dias + otimizar imunidade (ART se HIV).
Entamoeba histolytica	Água/alimentos, fecal-oral, viajantes	Disenteria (sangue/muco/leucócitos fezes), dor abdominal, febre. Abscesso hepático amebiano (dor hipocôndrio D, febre, hepatomegalia).	Antígeno fecal E. histolytica (diferencia E. dispar), PCR, sorologia (abscesso)	Metronidazol 750 mg 3×/dia 7–10 dias + Paromoma 500 mg 3×/dia 7 dias (eliminar cistos luminal)
Cyclospora cayetanensis	Alimentos frescos importados (folhosas, berries, ervas)	Diarreia aquosa prolongada (semanas), fadiga, anorexia, perda peso. Surtos alimentares.	Coloração ácido-rápido modificada, PCR	Trimetoprima-sulfametoxazol 160/800 mg 2×/dia 7–10 dias

Protozoários teciduais / sistêmicos

Parasita	Transmissão	Síndromes	Tratamento
Toxoplasma gondii	Carne mal passada, oocistos solo/gato, transplante, vertical	Imunocompetente: assintomático ou mononucleose-like (linfadenopatia cervical, astenia). Imunossuprimido: encefalite (lesões em anel realçantes RNM), coroiderite. Congênita: coriorretinite, calcificações, hidrocefalia.	Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico (encefalite); Espiramicina (gestante < 18 sem); Trimetoprima-sulfametoxazol (profilaxia AIDS CD4<100)
Trypanosoma cruzi (Doença de Chagas)	Triatomíneo (barbeiro), transfusão, vertical, oral (açai/cana), transplante	Aguda: febre, Romaña (edema palpebral unilateral), hepatosplenomegalia. Indeterminada: assintomática soro+. Crônica (10–30 anos): cardiomiopatia dilatada, arritmias, megaesôfago, megacólon.	Benznidazol 5–7 mg/kg/dia 60 dias (aguda, indeterminada, crônica precoce, congênita, reativação). Nifurtimox alternativa.
Leishmania spp.	Flebotomíneo (mosquito-palha)	Cutânea (úlcera crostosa), mucocutânea (destruição mucosa naso-orofaríngea), visceral (febre prolongada, esplenomegalia massiva, pancitopenia, hiperglobulinemia — Kala-azar).	Antimoniato de meglumina (SbV) 20 mg/kg/dia 20–30 dias; Anfotericina B liposomal; Miltefosina (oral).

Helmintos (vermes)

Parasita	Transmissão	Sintomas	Tratamento
Ascaris lumbricoides	Ovos embrionados no solo → ingestão (verduras mal lavadas)	Migração pulmonar (tosse, eosinofilia — Loeffler), intestinal: dor abdominal, obstrução (bola de vermes), desnutrição. Pode migrar vias biliares/pâncreas.	Albendazol 400 mg dose única OU Mebendazol 500 mg dose única
Trichuris trichiura	Ovos no solo → ingestão	Leve: assintomático. Grave: disentería, retoprolapso, anemia, retardo crescimento (síndrome de Trichuris).	Albendazol 400 mg/dia 3 dias OU Mebendazol 100 mg 2×/dia 3 dias (baixa cura isolado)
Hookworms (Ancylostoma/Necator)	Larvas filariformes penetram pele (pés descalços)	Erupção cutânea "larva migrans" (pé), pneumonite migratória, anemia ferropriva (sanguessugas intestinais), hipoproteinemia.	Albendazol 400 mg dose única OU Mebendazol 100 mg 2×/dia 3 dias + ferro
Strongyloides stercoralis	Larvas filariformes pele, autoinfecção (ciclo interno)	Larva currens (urticária serpiginosa perianal/coxas), pulmonar, hiperinfecção disseminada (imunossuprimidos/corticoides — mortalidade 50–80%).	Ivermectina 200 µg/kg/dia 1–2 dias (repete 2 sem). Albendazol alternativa inferior.
Taenia solium / saginata	Carne suína/bovina mal passada (cisticercos)	Taeníase: proglotes nas fezes, dor abdominal leve. Cisticercose (T. solium ovos → cistos teciduais): neurocisticercose (convulsão, cefaleia, hipertensão intracraniana).	Praziquantel 10–25 mg/kg dose única (taeníase). Neurocisticercose: albendazol + dexametasona + antiepiléptico ± cirurgia.
Trichinella spiralis	Carne suína/silvestre mal passada (larvas encapsuladas músculo)	Entérica: diarreia, náusea. Parenteral (1–2 sem): febre alta, mialgia intensa, edema periorbitário/facial, eosinofilia altíssima. Cardíaca/CNS grave.	Albendazol 400 mg 2×/dia 8–14 dias + dexametasona se sintomas sistêmicos.

Ectoparasitas

• Sarcoptes scabiei (sarna): prurido noturno intenso, sulcos digitais, punhos, axilas, genitais. Permetrina 5% tópico corpo todo 8–14 h × 2 aplicações (semana de intervalo) OU Ivermectina oral 200 µg/kg dose única (repete 1 sem). Tratar contactantes.
• Pediculus humanus (piolho): couro cabeludo (capitis) / corpo (corporis) / púbis (pubis). Dimeticona 4% / permetrina 1% / ivermectina oral. Pente fino essencial.

Sinais de alerta para procurar serviço de saúde urgente

• Diarreia incompatível com hidratação oral (vômitos incoercíveis, sinais desidratação)
• Sangue/muco abundante nas fezes
• Febre alta persistente + dor abdominal / cefaleia / alteração neurológica
• Eosinofilia marcada (> 1500/µL ou > 20% leucócitos) + sintomas sistêmicos
• Imunossuprimido (HIV CD4 < 200, transplante, quimioterapia, corticoterapia > 20 mg prednisona/dia > 2 sem) com qualquer sintoma novo
• Suspeita de neurocisticercose / meningoencefalite / abscesso hepático
• Gestante com exposição de risco / sintomas

Prevenção integrada (WASH + One Health)

• Água tratada/fervida, higiene das mãos, saneamento, lavagem de alimentos.
• Cozinhar carnes completamente (71 °C centro). Congelar peixe/carne selvagem (−20 °C 7 dias / −35 °C 15 h) mata larvas.
• Calçados em áreas endêmicas (geohelmintos).
• Desparasitação em massa escolar (albendazol/mebendazol) per OMS/MS.
• Controle vetorial (barbeiro, flebotomíneo), triagem sangue/órgãos, pré-natal (sífilis, HIV, hepatites, Chagas, toxoplasmose).