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Enterococcus faecalis: Características, Virulência e Resistência Antimicrobiana

Epidemiologia

80–90% infecções enterocócicas humanas (Koneman). Comensal intestinal humano/animal/aves; solo/água. Problema hospitalar notório.

Morfologia

• Cocos Gram-positivos (roxo), em cadeias (fissão binária).
• Ágar sangue: colônias cinzentas pequenas, sem halos de hemólise (γ-hemolítico).

Fatores de Virulência

• Algumas cepas produzem hemolisinas (toxicidade).
• Fatores de adesão (aglutinina) → colonização tecidual.
• Resistência intrínseca/adquirida a múltiplos antibióticos = principal driver de patogenicidade em hospitais.

Infecções Causadas

• ITU (mais comum): Hospitalar ou associada a anormalidades urológicas.
• Bacteremia: Secundária a foco urinário/outros.
• Feridas abdominais, endocardite.

Resistência e Tratamento

• Resistente a maioria antibióticos anti-Gram+ isolados (penicilinas, cefalosporinas, glicopeptídeos).
• Terapia sinérgica padrão: β-lactâmico (penicilina/ampicilina/vancomicina) + aminoglicosídeo (gentamicina).
• VRE (vancomicina-resistente): 30% ITU hospitalares 2006–07 (CDC). Multirresistente (penicilinas, cefalosporinas, clindamicina, aminoglicosídeos). Testes de sensibilidade obrigatórios.
• Opções VRE: Nitrofurantoína (ITU; dano DNA?), daptomicina (rompe membrana), linezolida, tigeciclina.