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Erupção no Couro Cabeludo Infantil: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Principais causas por categoria

Infecções fúngicas e bacterianas

• Tinea capitis (micose de couro cabeludo): placas escamosas, alopecia em "pontos pretos", descamação tipo caspa (incomum em crianças). Tratamento: antifúngico oral (griseofulvina, terbinafina) + xampu de cetoconazol/selênio.
• Celulite: área vermelha, quente, edemaciada, dolorosa; costuma seguir ferimento. Causa: Staphylococcus/Streptococcus. Urgência: antibiótico endovenoso se febre/sinais tóxicos.
• Impetigo: crostas melicéricas ("mel de abelha"), altamente contagioso. Tópico (mupirocina) ou oral se extenso.

Doenças virais exantemáticas

• Roseola (exantema súbito): febre alta 3–7 dias → defervescência → exantema rosado truncal. Benigna, autolimitada.
• Varicela: vesículas pruriginosas em "buquê", crostas sucessivas. Vacina disponível (calendário nacional).
• Sarampo/rubéola: exantema cefalocaudal + sinais prodrômicos (tosse, coriza, conjuntivite / linfonodos pós-auriculares). Notificação compulsória.

Dermatites e alergias

• Dermatite atópica (eczema): prurido intenso, placas eritemato-escamosas em face, couro cabeludo, dobras. História atópica familiar. Hidratação + corticosteróide tópico de baixa potência nas crises.
• Dermatite seborreica ("crosta láctea" em lactentes): escamas amareladas aderentes, pouco pruriginosas. Melhora espontânea; xampu de cetoconazol 2% ou óleo mineral + pente fino.
• Dermatite de contato: xampu novo, corante, elástico de boné. Suspender agente causal + corticosteróide tópico curto.

Outras causas

• Pediculose (piolhos): lêndeas coladas à base do fio, prurido nucal/retroauricular. Tratamento: permetrina/dimeticona + pente fino; repetir em 7–10 dias.
• Psoríase: placas eritematosas bem delimitadas, escamas prateadas, sinal de Auspitz. Pode iniciar no couro cabeludo.
• Lúpus cutâneo, liquen plano, neoplasias: raros, encaminhar a dermatologista.

Quando levar ao pediatra/dermatologista

• Lesão que não melhora em 1–2 semanas com cuidados básicos
• Febre, dor, supuração, aumento rápido
• Alopecia cicatricial ou queda em tufos
• Comprometimento do estado geral

Cuidados gerais

Unhas curtas, evitar coçar, xampu suave (pH neutro), não compartilhar pentes/bonés, lavar roupa de cama a 60 °C se piolho/micose.