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Estenose da aorta abdominal: sintomas, causas e diagnóstico

O que é estenose da aorta abdominal?

A estenose da aorta abdominal (EAA) refere-se ao estreitamento anormal da aorta em qualquer ponto de seu trajeto pelo abdômen. A aorta entra no abdômen através do hiato aórtico (nível da 12ª vértebra torácica) e termina bifurcando-se nas artérias ilíacas comum direita e esquerda. O estreitamento pode ser congênito ou adquirido, criando um "efeito gargalo" com hipertensão proximal à lesão e hipotensão distal.

Classificação dos sintomas por território arterial

Os sintomas agrupam-se conforme os principais ramos da aorta abdominal afetados:

1. Comprometimento renal e hipertensão

As artérias renais originam-se da aorta abdominal. Quando o estreitamento reduz o fluxo renal, os rins liberam renina, ativando o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Isso causa vasoconstrição e retenção de sódio/água, elevando perigosamente a pressão arterial acima da lesão.

Sintomas de hipertensão severa: cefaleia (especialmente matinal), zumbido, tontura, confusão mental, fadiga, dispneia e alterações visuais. Sem tratamento, pode evoluir para infarto, insuficiência cardíaca ou AVC.

2. Isquemia mesentérica

Os vasos do sistema digestivo (artérias mesentéricas) também são afetados. A isquemia mesentérica típica apresenta:

• Dor abdominal intensa no epigástrio ou mesogástrio, 15-60 minutos após refeições
• Duração de 60-90 minutos, aliviando-se até a próxima refeição
• Perda de peso, diarreia, náuseas, vômitos, flatulência ou constipação

O padrão pós-prandial é mais importante que sintomas isolados.

3. Claudicação intermitente

Dor muscular, cãibras, dormência ou fadiga nas pernas durante esforço, aliviadas pelo repouso. Na EAA, o fluxo sanguíneo não atende à demanda metabólica dos músculos em atividade. A dor na panturrilha é clássica; membros superiores não são afetados (supridos por artérias braquiais).

Diagnóstico e importância clínica

A diferença de pressão arterial entre membros superiores e inferiores é achado-chave. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir danos renais irreversíveis, isquemia intestinal e complicações cardiovasculares maiores.