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Causas de ereções fracas (disfunção erétil): guia por sistemas

Ereção normal requer integração: psique, sistema nervoso (central/periférico), hormônios, vasculatura, músculo liso peniano. Falha em qualquer nível → disfunção erétil (DE). Fatores externos: tabagismo, obesidade, álcool, drogas, medicamentos.

1. Doenças cardiovasculares

Hipertensão, dislipidemia → aterosclerose (inclui artérias penianas). Insuficiência cardíaca → débito reduzido. Doença arterial periférica correlaciona-se fortemente com DE.

2. Desequilíbrios endócrinos

• Testosterona baixa (hipogonadismo): essencial para libido e função erétil.
• Hiperprolactinemia: suprime eixo gonadal.
• Distúrbios tireoidianos: hipo e hipertireoidismo causam DE.
• Diabetes mellitus: 35–50% dos homens diabéticos têm DE (NKUDIC) — neuropatia + vasculopatia + disfunção endotelial.

3. Patologias neurológicas

Esclerose múltipla, AVC, Parkinson, Alzheimer, lesão medular/pélvica, cirurgia pélvica (prostática/retal) com lesão de nervos cavernosos.

4. Substâncias e medicamentos

Álcool, maconha, heroína, cocaína. Fármacos implicados: anti-hipertensivos (betabloqueadores, diuréticos, centrais), antidepressivos (ISRS, tricíclicos), ansiolíticos, anti-andrógenos, estatinas (raro), anti-histamínicos H2, esteroides anabólicos.

5. Fatores psicológicos (até 20% dos casos — NKUDIC)

Estresse, fadiga, depressão, ansiedade de desempenho, baixa autoestima, culpa, medo do fracasso, conflitos de relacionamento não resolvidos.

6. Doença de Peyronie

Fibrose da túnica albugínea → curvatura peniana dolorosa, ereção anormal, encurtamento.

Abordagem diagnóstica

História detalhada, exame físico, dosagem hormonal (testosterona total/livre, LH, FSH, prolactina, TSH), glicemia, perfil lipídico, ultrassonografia doppler peniano (se indicado), questionários validados (IIEF-5).