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L-Glutamina na Doença de Crohn: Potencial, Evidências e Cuidados

Doença de Crohn: Panorama Geral

Doença inflamatória intestinal crônica que afeta preferencialmente o íleo terminal, mas pode comprometer qualquer segmento do trato GI, todas as camadas da parede intestinal (diferente da colite ulcerativa). Sintomas: dor abdominal, diarreia, perda de peso, artrite, lesões cutâneas, febre. Componente hereditário forte (20% têm parente com DII). Causa exata desconhecida: disbiose, barreira intestinal defeituosa, resposta imune aberrante.

L-Glutamina: Combustível da Mucosa Intestinal

Aminoácido mais abundante no corpo, condicionalmente essencial em estresse catabólico (trauma, sepse, exercício intenso, quimioterapia). Funções-chave:

• Fonte primária de energia para enterócitos e colonócitos
• Manutenção da integridade da barreira mucosa (junções estreitas)
• Modulação imune (redução de citocinas pró-inflamatórias)
• Precursor de glutationa (antioxidante intracelular)

Fontes alimentares: carnes, frango, peixe, leite, espinafre, salsa, repolho. O corpo produz o suficiente em homeostase.

Evidência na Doença de Crohn: Resultados Mistos

Estudos teóricos e animais mostram proteção da mucosa por glutamina. Ensaios clínicos em humanos, porém, não demonstram benefício consistente na indução ou manutenção de remissão. Novas formulações (peptídeos de glutamina, terapias direcionadas) e associações podem mudar esse cenário futuro (Coeffier et al., Inflamm. Bowel Dis.).

Posologia e Contraindicações

• Dose usual: 500 mg 1-3x/dia (preparações padrão).
• Contraindicado: insuficiência hepática/renal, síndrome de Reye, quimioterapia com doxorrubicina, metotrexato ou 5-fluorouracil.
• Não usar com bebidas/alimentos quentes (calor desnatura o aminoácido).
• Não substitui tratamento padrão (imunossupressores, biológicos, cirurgia).

Conclusão Prática

A L-glutamina tem racional fisiológico forte, mas evidência clínica limitada na Doença de Crohn. Pode ser coadjuvante em casos selecionados (ex.: desnutrição, síndrome do intestino curto associada), sempre sob supervisão do gastroenterologista. Mais pesquisas são necessárias para definir protocolo baseado em evidência.