casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Alergia ao Leite vs. Intolerância à Lactose: Diferenças, Sintomas e Tratamento

Confusão comum: ambos causam náusea após laticínios, mas são condições totalmente diferentes.

Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

Mecanismo: imunológico. O sistema imune reage às proteínas do leite — caseína (80%) e soro/albumina (20%) — produzindo anticorpos IgE → liberação de histamina → inflamação em tecidos moles (intestino, seios, pulmões, pele).

Sintomas da APLV

• Digestivos: náusea, vômito, dor abdominal, inchaço, gases, diarreia.
• Cutâneos: urticária, eczema, erupções vermelhas com coceira (podem complicar se em boca/garganta/ouvido).
• Respiratórios: rinite, sinusite, asma, chiado, olhos irritados, gotejamento pós-nasal.
• Graves (anafilaxia): edema de glote, choque, risco de vida — requer adrenalina imediata.

Intolerância à lactose

Mecanismo: enzimático. Déficit de lactase → lactose não digerida → fermentação colônica → gases, inchaço, cólicas, diarreia. Não envolve sistema imune.

Tabela comparativa

Característica	Alergia ao Leite (APLV)	Intolerância à Lactose
Causa	Reação imune (IgE) a caseína/soro	Déficit enzimático (lactase)
Início	Geralmente lactência/infância	Qualquer idade (comum na vida adulta)
Sintomas extraintestinais	Sim (pele, respiratório, anafilaxia)	Não (apenas digestivos)
Quantidade tolerada	Traços podem desencadear	Muitos toleram até 12g (1 xícara leite)
Tratamento	Exclusão total + adrenalina se grave	Redução/exclusão + lactase OTC

Diagnóstico

• APLV: história clínica + teste cutâneo (prick test) + IgE específica sérica + dieta de eliminação/reintrodução supervisionada.
• Intolerância: teste de hidrogênio expirado, teste de acidez fecal, teste genético (polimorfismo LCT), ou teste terapêutico (exclusão + desafio).

Manejo da APLV

• Exclusão rigorosa de leite de vaca e derivados (caseína está em leite de cabra/ovelha/humana também).
• Leitura atenta de rótulos: caseína, caseinato, soro, lactoalbumina, lactoglobulina.
• Substitutos: fórmulas extensamente hidrolisadas ou à base de aminoácidos (lactentes); leites vegetais fortificados (crianças/adultos).
• Suplementação de cálcio/vitamina D se necessário.
• Antihistamínicos para sintomas leves; caneta de adrenalina se risco de anafilaxia.

Importante: náusea isolada após laticínios é mais sugestiva de intolerância. Sintomas cutâneos/respiratórios apontam para alergia. Procure alergista/gastroenterologista.