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Teste de Álcool Salivar: Como Funciona, Precisão e Uso Clínico/Ocupacional

O teste de álcool salivar (ex: Q.E.D.®, Alco-Screen®) é um método rápido, não invasivo e portátil para estimar a concentração de álcool no sangue (BAC) via saliva. Usado em emergências, locais de trabalho, controle de trânsito (triagem) e monitoramento de tratamento. A correlação com sangue total é alta (r=0.98 em condições ideais), mas variáveis pré-analíticas afetam a acurácia.

Princípio Fisiológico

• Etanol difunde passivamente do sangue para saliva pelas glândulas salivares (alto fluxo sanguíneo, membrana fina).
• Equilíbrio rápido: concentração salivar ≈ concentração sanguínea (razão ~1:1 em equilíbrio).
• Na prática: saliva ≈ 1.07-1.18x sangue total (devido a vapor d'água, fluxo, pH). Kits calibram para reportar equivalente BAC.

Como o Teste Funciona (Kit Enzimático Colorimétrico)

1. Coleta: Haste coletora (cotonete) saturada na boca (bochecha, sob língua) 1-2 min. Indicador de volume (ponto de controle) muda cor quando saliva suficiente.
2. Inserção: Haste inserida no dispositivo (cartucho/tira).
3. Reação: Capilaridade arrasta saliva através de reagente: Álcool Desidrogenase (ADH) + NAD⁺ → Acetaldeído + NADH + H⁺. NADH reduz corante tetrazólio → mudança de cor (amarelo → verde/azul).
4. Leitura: Frente colorimétrica avança em escala calibrada (termômetro). Tempo fixo (ex: 2 min Q.E.D.). Leia valor mais alto atingido (mg/dL ou g/dL).

Precisão e Limitações

Fator	Impacto
Correlação com sangue (laboratório)	r = 0.98 (Q.E.D. vs sangue venoso) — Quest Diagnostics
Correlação em BAC alto (>200 mg/dL)	Menor (r=0.75) — saturação enzimática, evaporação
Limite superior leitura	~350 mg/dL (Q.E.D.) — já indica intoxicação grave
Falsos positivos	Isopropanol (5-10 min), n-propanol (2 min) — reagem com ADH. Etanol-glicol, acetona, MEK, metanol = negativos.
Falsos negativos	Armazenamento/uso >40°C (104°F) — desnaturaliza enzima (Alco-Screen 02). Boca seca (xerostomia), jejum prolongado.
Contaminação bucal	Enxaguante bucal com álcool, spray, alimentos fermentados → elevação transitória (espere 15 min).

Protocolo de Coleta Correto

1. Não comer, beber, fumar, usar enxaguante 15 min antes.
2. Enxaguar boca com água (opcional, protocolo do fabricante).
3. Saturar haste completamente (indicador de volume).
4. Inserir imediatamente, iniciar cronômetro.
5. Ler no tempo exato (não antes, não depois).
6. Registrar: hora, ID, operador, lote do kit, temperatura ambiente.

Garantia de Qualidade

• Controles positivos/negativos diários (soluções padrão).
• Armazenamento 15-30°C (não congelar, não >40°C).
• Validade do kit (geralmente 12-24 meses).
• Treinamento do operador documentado.
• Confirmação por sangue/ar (ebrietômetro) se resultado legal/administrativo.

Aplicações Principais

• Ocupacional: Triagem pré-turno, pós-acidente, causa raiz (política empresa).
• Clínico: Emergência (coma, trauma), desintoxicação, monitoramento abstinência.
• Pesquisa: Farmacocinética etanol, adesão tratamento.
• Trânsito (triagem): Não substitui ebrietômetro evidential (IR/celula combustível) em maioria das jurisdições.