Cálcio e Prevacid (lansoprazol): risco de má absorção e fraturas

O lansoprazol (Prevacid), inibidor da bomba de prótons (IBP), reduz potentemente a acidez gástrica para tratar DRGE, úlceras e esofagite. Porém, o carbonato de cálcio — suplemento mais barato e comum — requer meio ácido para se dissolver e ser absorvido. Com o estômago menos ácido, a absorção de cálcio cai, aumentando risco de osteoporose e fraturas.

Evidência científica

Estudo do Dr. Douglas Corley (Kaiser Permanente, 2009) com >160 mil pessoas mostrou: uso de IBP por >2 anos associado a 30% mais fraturas de quadril; dose diária >1 comprimido elevou risco a 41%. Antagonistas H2 (ranitidina, famotidina) também conferem risco, porém menor.

Solução prática: troque o sal de cálcio

O citrato de cálcio não depende de acidez gástrica para absorção. É a forma recomendada para usuários crônicos de IBP. Tome com estômago vazio (melhor absorção) ou entre refeições. Divida doses >500 mg elemental/dia em 2-3 tomadas.

Outras considerações

• Hiperparatireoidismo primário também causa perda óssea e pode confundir a associação IBP-fratura.
• Monitore vitamina D, exercício de impacto e ingestão proteica adequada.
• Não suspenda IBP sem orientação médica; o benefício no controle de DRGE/úlcera muitas vezes supera o risco ósseo, que é mitigável.