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Dieta SIBO: Protocolo Alimentar Para Supercrescimento Bacteriano

SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) = bactérias do cólon migrando/proliferando no intestino delgado. Fermentam carboidratos precocemente → gases, distensão, diarreia/constipação, má absorção, fadiga, "brain fog". Dieta SIBO = **restrição de substratos fermentáveis** (FODMAPs + amidos resistentes) + **alimentos de fácil absorção**.

Princípios Fundamentais

• Reduzir "combustível" bacteriano no intestino delgado.
• Manter nutrição adequada (evitar desnutrição por restrição excessiva).
• Fase 1: eliminação estrita (2–6 semanas). Fase 2: reintrodução guiada. Fase 3: manutenção personalizada.
• Sempre associada a: procinéticos (fase noturna), antibióticos/rifaximina (se indicado), tratamento causa raiz (hipocloridria, íleo, aderências, dismotilidade).

Alimentos Permitidos (Baixa Fermentação)

Grupo	Exemplos
Proteínas	Carnes magras, peixes, ovos, tofu firme, tempeh (fermentado = menos FODMAP)
Vegetais (cozidos, sem casca/sementes)	Cenoura, abobrinha, batata, batata-doce, inhame, espinafre, rúcula, alface, pepino (descascado), tomate (sem pele/sementes), pimentão, berinjela, abóbora
Frutas (maduras, sem casca, porção controlada)	Banana, mirtilo, uva, kiwi, laranja, tangerina, limão, morango, melão, abacaxi
Carboidratos	Arroz branco, quinoa, aveia (pequena porção), milho, polvilho, tapioca, macarrão de arroz, pão de fermentação natural longa (sourdough 24h+)
Gorduras	Azeite, óleo de coco, abacate (¼ unidade), nozes/sementes (30 g), manteiga/ghee
Lácteos	Lactose-free, queijos duros maturados, manteiga, ghee, kefir de água/leite de coco

Alimentos Restritos (Alta Fermentação / FODMAPs)

• **Oligossacarídeos:** trigo, centeio, cevada, leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico), alho, cebola, alho-poró, aspargos, alcachofra, brássicas cruas.
• **Disacarídeos:** leite de vaca, iogurte comum, queijos frescos, sorvete.
• **Monossacarídeos (frutose > glicose):** maçã, pera, manga, melancia, cereja, ameixa, figo, tâmaras, mel, xarope de agave.
• **Polióis:** ameixa, pêssego, couve-flor, cogumelos, adoçantes (sorbitol, manitol, xilitol, maltitol, eritritol).
• **Amidos resistentes/grãos integrais:** farelo, pão integral, arroz integral, aveia em excesso.

Considerações Clínicas Importantes

• Dieta SIBO **não é para sempre** — restrição prolongada empobrece microbiota colônica.
• Teste de hidrogênio/metano (glicose/lactulose) confirma diagnóstico.
• Antibióticos (rifaximina 550 mg 3x/dia 14 dias ± neomicina se metano+) + dieta = padrão ouro.
• Probióticos **pós-antibiótico** (não durante) para recolonização seletiva.
• Condições associadas: pancreatite crônica, diabetes gastroparesia, fibromialgia, rosácea, alcoolismo — investigar causa raiz.

Conclusão

Dieta SIBO é ferramenta terapêutica temporária, não estilo de vida. Exige nutricionista especializado para evitar deficiências e guiar reintrodução. Tratar a dismotilidade subjacente é o que previne recorrência.