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Efeitos Colaterais Extrapiramidais de Antipsicóticos (Neurolépticos): Distonia, Parkinsonismo, Acatisia, Discinesia Tardia

Antipsicóticos (neurolépticos): esquizofrenia e outros transtornos. Pacientes devem conhecer efeitos extrapiramidais – sintomas físicos: tremores, fala arrastada, paranóia. Sistema extrapiramidal = nervos/músculos fora do trato piramidal (via motora voluntária).

Distonias Agudas

Anormalidade contração muscular → posturas involuntárias/movimentos repetitivos. Pode ocorrer após UMA DOSE (especialmente "alta potência"). Tipos frequentes:
– Crise oculogírica: Globos oculares espasmam/presos (minutos–horas).
– Trismo (trismo): Mandíbula trancada (minutos–horas).
– Torcicolo: Cabeça inclinada (contração unilateral pescoço).
– Opistótono: Corpo todo espasma → arqueamento costas, pernas/head flexionados para trás.

Parkinsonismo

Sintomas mimetizam Doença de Parkinson: rigidez, tremor de repouso, bradicinesia, instabilidade postural. Causa: medicação, não doença. Tratamento: reduzir dose lentamente; trocar por antipsicótico com menor risco; adicionar anticolinérgico. Geralmente reverte em semanas–meses após descontinuação.

Acatisia

Inquietude subjetiva + incapacidade ficar parado. Movimentos voluntários: sentado → muda posição/cruza descruza pernas; em pé → caminha/passeia continuamente. Diferente: movimentos SÃO voluntários. Observada 1º em Parkinson, hoje + comum com antipsicóticos. Tratamento similar ao parkinsonismo.

Discinesia Tardia (Mais Grave)

Não necessariamente reversível com interrupção. Forte associação: dose diária, tempo tratamento, dose cumulativa. Sintomas em poucos meses. Músculos face/bochechas/língua: piscar involuntário, sobrancelhas, caretas. Tronco/membros: coreia (movimentos rápidos/descontrolados = dança), espasmos pélvicos. NENHUM TRATAMENTO EXISTE – prevenção é fundamental.

Conclusão: Monitoramento rigoroso e uso da menor dose eficaz por menor tempo possível são imperativos para minimizar riscos irreversíveis.