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Dieta Para Pacientes Com Leucemia: Segurança Alimentar e Nutrição

Leucemia e seu tratamento (quimioterapia, transplante) causam neutropenia (neutrófilos <500/mm³) — imunidade severamente baixa. A dieta **neutropênica** (baixa em microrganismos) é padrão para prevenir infecções fatais por alimentos. O foco não é "alimentos anticâncer", mas **segurança microbiológica absoluta**.

Duas Fases Dietéticas

Fase	Critério	Dieta
Pré-neutropênico (ANC ≥500)	Diagnóstico até queda de ANC	Saudável padrão: proteína magra, vegetais/frutas frescos lavados, grãos integrais, lácteos pasteurizados. + proteína/calorias extras.
Neutropênico (ANC <500)	Durante quimioterapia intensa/transplante	Dieta neutropênica estrita (ver abaixo).

Dieta Neutropênica: Regras de Ouro

✅ Permitidos (bem cozidos/pasteurizados/selados)

• Carnes/peixes/ovos: **bem passados** (temperatura interna >74°C).
• Vegetais/frutas: **cozidos** (sopas, purês, compotas) ou **descascados por você** (banana, laranja, tangerina).
• Lácteos: **apenas pasteurizados** (leite UHT, iogurte industrial, queijos duros pasteurizados).
• Grãos: pães, massas, arroz, cereais **embalados industrialmente**.
• Água: filtrada/fervida/engarrafada.

❌ Proibidos (alto risco microbiológico)

• Crus: saladas, brotos, frutas com casca comestível (uva, morango, maçã), sucos frescos não pasteurizados.
• Lácteos crus/queijos moles (brie, camembert, minas frescal artesanal), leite cru.
• Ovos crus/molhos com ovo cru (maionese caseira, gemada).
• Carnes mal passadas, sushi, sashimi, carpaccio, ostras.
• Embutidos não aquecidos (presunto, salame, peito de peru frio).
• Buffets, salad bars, comida de rua, restos >24 h.
• Mel cru, pollen, probióticos vivos (risco de bacteremia/fungemia).

Segurança Alimentar na Cozinha

1. Higienize superfícies com hipoclorito (1 colher sopa/1 L água).
2. Tábuas/facas separadas: cru × pronto.
3. Descongele na geladeira (não na pia).
4. Cozinhe completamente; use termômetro culinário.
5. Restos: geladeira em 2 h, reaqueça >74°C, consuma em 24 h.
6. Lave frutas/vegetais mesmo que vá cozinhar/descascas.

Nutrição de Suporte

• Proteína: 1,2–1,5 g/kg/dia (cicatrização, imunidade).
• Calorias: evitar perda de peso >5%.
• Suplementos orais (Ensure, Resource, etc.) se ingestão <75% necessidades.
• Vitamina D, zinco, selênio — só se deficiência comprovada + liberação médica.

Conclusão

Dieta neutropênica é temporária, restritiva, mas salva-vidas. Após recuperação de ANC, transição gradual para dieta saudável variada. Equipe: hematologista + nutricionista oncológico + estomaterapeuta (se ostomia).