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Flashes nos Olhos (Fotopsias): Causas, Sintomas e Quando Preocupar

Flashes (fotopsias) são faíscas, riscos ou relâmpagos de luz no campo visual, sem fonte externa. Ocorrem quando o vítreo (gel que preenche o olho) tracciona a retina. Comum com a idade (descolamento posterior do vítreo - DPV), mas podem sinalizar rasgo ou descolamento de retina.

Sintomas Típicos

• Faíscas, riscos, arcos ou "fogos de artifício" na visão periférica.
• Mais evidentes no escuro ou com olhos fechados.
• Podem durar semanas/meses (DPV) ou serem persistentes (rasgo).
• "Chuva de luz" ou "ver estrelas" (tração aguda).

Causas Principais

Causa	Características	Conduta
Descolamento Posterior do Vítreo (DPV)	Idade > 50-60 anos. Flashes + moscas volantes. Benigno na maioria.	Observação. Reavaliação se piora.
Rasgo Retiniano	Flashs persistentes + aumento súbito de moscas volantes ("chuva de fuligem").	Urgência: Laser/fotocoagulação para selar.
Descolamento de Retina	Cortina/ véu escuro avançando + flashes + moscas. Perda campimétrica.	Emergência cirúrgica (vitrectomia/buckling).
Enxaqueca Oftálmica	Flashs em zigue-zague (escotoma cintilante) 15–30 min, segue-se cefaleia (ou não).	Tratamento da enxaqueca. Excluir retinal.
Hemorragia Vítrea	Flashs + perda visual súbita (diabéticos, trauma, OVR).	Investigar causa. Vitrectomia se não absorve.

Sinais de Alerta: Procure Oftalmologista IMEDIATAMENTE

• Início súbito de flashes + muitas moscas volantes novas.
• Sombra/cortina na visão lateral.
• Queda de visão central.
• Trauma ocular recente.

Exame Essencial

Oftalmoscopia indireta com lente de 20D/28D + depressão escleral (visualiza periferia retiniana). OCT se edema macular. Ultrassom B se mídia opaca.

Lembre-se: tempo é retina. Flashes novos = exame urgente.