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Miralax (PEG 3350) em Crianças: Segurança e Uso a Longo Prazo na Constipação Crônica

Constipação (<3 evacuações/semana, fezes duras/dolorosas) é a principal queixa abdominal pediátrica. Laxantes são usualmente temporários, mas Miralax (polietilenoglicol 3350) tornou-se padrão para constipação crônica infantil.

Mecanismo e Vantagens

Laxante osmótico: retém água no cólon → fezes mais moles, evacuações frequentes, menos esforço. É pó inodoro, insípido, sem grãos — fácil de diluir e bem aceito por crianças.

Evidência de Segurança a Longo Prazo

Estudos (incl. Canadian Family Physician, 2009) mostram uso seguro por 3 meses a 2,5 anos em crianças ≥2 anos:

• Função renal, hepática e eletrólitos normais em exames seriados
• Elevação transitória de enzimas hepáticas em alguns, resolvida sem sequelas
• Efeitos colaterais leves: gases, distensão, cólicas, diarreia, náusea — controlados com menor dose eficaz
• Não compromete adesão nem uso futuro

Diretrizes Práticas

• Idade: ≥2 anos, sob supervisão pediátrica direta
• Duração: até 2,5 anos comprovados; suspender quando houver 1-2 evacuações/dia regulares
• Não use >7 dias sem avaliação médica — constipação crônica pode mascarar causas orgânicas graves ou levar a impactação fecal (emergência)
• Combine com: mais água, fibras (frutas, vegetais, integrais), não ignorar vontade de evacuar

Miralax é ferramenta valiosa, mas não substitui investigação da causa raiz nem hábitos intestinais saudáveis.