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Adipex (Fentermina): Efeitos Colaterais, Riscos e Manejo Clínico
Adipex (fentermina) é um simpaticomimético anorético (agonista noradrenérgico central), indicado como coadjuvante de curta duração (≤ 12 semanas) no tratamento da obesidade (IMC ≥ 30 ou ≥ 27 com comorbidades: hipertensão, diabetes, dislipidemia). Age no hipotálamo ↑ noradrenalina/dopamina → ↓ apetite, ↑ termogênese, ↑ gasto energético.
Efeitos Colaterais Comuns (≥ 10%)
- Boca seca (xerostomia): ↑ risco cárie, gengivite, candidíase. Manejo: hidratação frequente, chiclete/goma sem açúcar (xilitol), umidificador noturno, enxaguante bucal com flúor, evite álcool/tabaco/cafeína excessiva.
- Insônia: Estimulação SNC. Manejo: dose matinal (antes café), evitar cafeína após 12h, higiene do sono rigorosa, quarto escuro/silencioso/frio, melatonina 1–3 mg se necessário (avalie interação).
- Cefaleia, tontura, irritabilidade, ansiedade, tremor.
- Taquinésia, palpitações, hipertensão arterial: Monitorar PA/FC semanal no 1º mês. Suspender se PAS > 160 ou PAD > 100 ou FC > 110 bpm em repouso.
- Distúrbios GI: Náusea, prisão de ventre, diarreia, dor abdominal. Fibra, água, probiótico.
Efeitos Colaterais Graves (Raros, Exigem Interrupção Imediata)
- Hipertensão pulmonar primária (HPP): Risco ↑ com uso > 3 meses ou associação com outros anoréticos (fenfluramina — retirada do mercado). Dyspneia, fadiga, cianose, edema → ecocardiograma urgente.
- Valvulopatia cardíaca: Associado a fenfluramina/dexfenfluramina. Ecocardiograma basal se uso prolongado off-label.
- Psicose, ideação suicida, mania: Histórico psiquiátrico = contraindicação relativa.
- Convulsões: Limiar convulsivo reduzido. Evite em epilepsia.
- Reações alérgicas severas (anafilaxia, angioedema).
Efeitos Sexuais
Disfunção erétil, ↓ libido, anorgasmia relatados em homens e mulheres. Mecanismo: α₁-adrenérgico (contração músculo liso) + dopaminérgico central. Geralmente reversíveis na suspensão. Discuta com médico se persistentes.
Contraindicações Absolutas
- Doença cardiovascular estabelecida (IAM, AVC, ICP, arritmias graves, ICC).
- Hipertensão não controlada (PA ≥ 140/90 apesar de tratamento).
- Hipertireoidismo, glaucoma de ângulo fechado, histórico de abuso de substâncias.
- Gravidez (categoria X: teratogênico), amamentação.
- Uso concomitante de IMAO (risco crise hipertensiva) ou nos 14 dias após.
