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Colesterol Total de 144 mg/dL: O Que Significa Dependendo da Fração (LDL vs. HDL)

Um valor isolado de colesterol total de 144 mg/dL pode ser enganoso. O risco cardiovascular depende da distribuição entre as frações: LDL (lipoproteína de baixa densidade) e HDL (lipoproteína de alta densidade). Um total "baixo" pode mascarar um LDL alto ou um HDL muito baixo, enquanto um total "normal" pode esconder um HDL protetor muito elevado.

Interpretação do LDL-Colesterol

Se o seu LDL for 144 mg/dL, ele se enquadra na faixa limítrofe alto (130–159 mg/dL) segundo o NCEP ATP III. Para pessoas com alto risco (diabetes, doença coronariana prévia), a meta é < 70–100 mg/dL. Valores ≥ 160 mg/dL já indicam alto risco e ≥ 190 mg/dL, risco muito alto.

O Papel do HDL-Colesterol

• HDL ≥ 60 mg/dL: Fator de proteção (remove colesterol da placa arterial).
• HDL 40–59 mg/dL: Aceitável.
• HDL < 40 mg/dL (homens) ou < 50 mg/dL (mulheres): Fator de risco independente.

HDL extremamente alto (> 90–100 mg/dL) pode, paradoxicamente, perder efeito protetor ou refletir disfunção da partícula (ex.: mutação no CETP, alcoolismo, uso de estrogênio).

Outros Fatores de Risco a Considerar

Além do perfil lipídico, o escore de risco global (Framingham, ASCVD) incorpora: idade, sexo, tabagismo, pressão arterial, diabetes, história familiar de DAC precoce. A decisão de tratar farmacologicamente baseia-se no risco calculado, não apenas no número isolado.

Conclusão Prática

Peça ao seu médico o painel lipídico completo (LDL, HDL, triglicerídeos, não-HDL). Se o LDL for 144 mg/dL, discuta mudanças na dieta (redução de gordura saturada/trans, aumento de fibras solúveis), exercício e, se indicado, medicação. Se o HDL for baixo, foque em cessar tabagismo, perder peso e praticar atividade aeróbica regular.