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Inositol na SOP: Evidências para Fertilidade, Andrógenos e Síndrome Metabólica

Contexto: SOP e Resistência à Insulina

Síndrome dos ovários policísticos (SOP): hiperandrogenismo, anovulação, ovários policísticos. 50-70% têm resistência à insulina (RI) → hiperinsulinemia → ↑ andrógenos ovarianos, ↓ SHBG → piora clínica. RI também impulsiona síndrome metabólica (PA ↑, HDL ↓, TG ↑, glicose ↑, obesidade central).

Inositol (Mio-inositol / D-quiro-inositol): Segundo Mensageiro da Insulina

Inositol fosfoglicanos (IPG) medeiam ações insulinérgicas (glicose → glicogênio, inibição lipólise). Na SOP, defeito no metabolismo do inositol → sinalização insulina prejudicada. Suplementação repõe pools intracelulares.

Evidências Clínicas Principais

1. Ovulação e Fertilidade

• Estudo 2003 (Eur Rev Med Pharmacol Sci): 100 mg 2x/dia × placebo → ovulação mais precoce e frequente.
• Estudo 2007 (Gynecol Endocrinol): 4g mio-inositol + 400 mcg ácido fólico vs metformina 1500 mg/dia. Ovulação espontânea: 65% (inositol) vs 50% (metformina). Gravidez: 30% vs 18%. Com FIV: taxas semelhantes (~28%).

2. Redução de Andrógenos

Estudo 2009 (mesmo jornal): mio-inositol + ácido fólico vs só ácido fólico → ↓ significativa testosterona total e livre.

3. Parâmetros Metabólicos

• ↓ Triglicerídeos, ↓ PA sistólica/diastólica.
• ↑ Sensibilidade à insulina (HOMA-IR).
• ↑ HDL-colesterol.
• ↓ Peso corporal (estudo 2003).

Segurança e Posologia

• Geralmente seguro. Doses usuais: mio-inositol 2-4 g/dia + ácido fólico 400 mcg/dia.
• Efeitos colaterais raros: náusea leve, flatulência, tontura.
• Contraindicação relativa: transtorno bipolar — pode precipitar mania (relatos de caso).
• Gravidez/lactação/insuficiência hepática/renal: consulte médico.

Posicionamento Atual

Inositol (especialmente mio-inositol) é opção promissora, baseada em evidência, para SOP com RI — como monoterapia ou adjuvante à metformina/estilo de vida. Não é "cura", mas melhora marcadores reprodutivos e metabólicos. Sempre integrar em plano multidisciplinar (ginecologista, endocrinologista, nutricionista, educador físico).