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Complicações da Psoríase: Além da Pele — Coração, Câncer, Saúde Mental e Mais

Psoríase Como Doença Sistêmica Inflamatória

A psoríase grave eleva mortalidade geral. A inflamação crônica sistêmica (marcadores: PCR, VHS) vincula a pele a comorbidades graves. Controlar a inflamação (metotrexato, anti-TNF) reduz mortalidade cardiovascular.

Doença Cardiovascular e Síndrome Metabólica

• Risco ↑ de IAM, AVC, aterosclerose — independente de fatores tradicionais.
• Prevalência ↑ de obesidade, hipertensão, dislipidemia, diabetes.
• Pacientes com lúpus também têm ↑ doença coronariana, reforçando papel da inflamação crônica.

Risco de Câncer

• Linfoma: risco relativo 3x maior (estudo 2.700 pts, 4 anos).
• Cânceres de pele não-melanoma e melanoma.
• Evidência sugere que é a doença (inflamação), não o tratamento, que eleva risco.
• Rastreio oncológico regular recomendado.

Outras Doenças Autoimunes

Doença de Crohn, colite ulcerativa, esclerose múltipla, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren, lúpus — todas com prevalência ↑ em psoríase. Base genética e imunológica compartilhada.

Saúde Mental: Impacto Profundo

• Depressão: até 60% de prevalência.
• Ansiedade, ideação suicida (10% desejam morte, 5% ideação ativa).
• Qualidade de vida comparável a câncer, IC, DPOC.
• Tratamento eficaz (ex.: etanercept) melhora escores de depressão.

Osteoporose e Diabetes Tipo 2

• Osteopenia/osteoporose em 60%/18% (estudo pequeno); homens mais afetados que mulheres. Densitometria óssea indicada.
• Psoríase grave: 30% mais chance de DM2.

Outras Comorbidades

• Uveíte: ~7% da artrite psoriática. Requer tratamento oftalmológico específico.
• Esteatose hepática não alcoólica (NAFLD): ligada à obesidade na psoríase. Pode evoluir para cirrose/insuficiência hepática.