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Derrame Cortical: Sintomas Duradouros e Reabilitação

O que é

AVC cortical = isquemia/hemorragia no córtex cerebral (superfície hemisférica). Córtex = processamento motor, sensorial, linguagem, funções executivas. Fatores de risco: HAS, tabagismo, colesterol alto (Mayo Clinic).

Sintomas persistentes principais

1. Perda Sensorial

• Dano ao córtex somestésico parietal → hemianestesia contralateral (face, braço, perna).
• Pode ser permanente; tratamento precoce (trombólise, trombectomia) reduz gravidade.

2. Dificuldade de Comunicação (Afasia)

• Córtex frontal (Broca) → afasia expressiva (dificuldade de falar, formar frases).
• Córtex temporal (Wernicke) → afasia receptiva (não compreende).
• Reabilitação com fonoaudiólogo: reconexão de vias, estratégias compensatórias.
• Família/cuidadores: comunicação adaptada (frases curtas, gestos, paciência).

3. Perda de Mobilidade (Hemiparesia/Hemiplegia)

• Córtex motor frontal + vias corticospinais → fraqueza/paralisia contralateral.
• Equilíbrio/coordenação afetados se cerebelo/pedúnculos envolvidos.
• Fisioterapia precoce: neuroplasticidade, reaprendizado motor, fortalecimento.
• Se dano extenso → cadeira de rodas, órteses, tecnologia assistiva.

Princípios de manejo

• Tempo = cérebro: tratamento nas primeiras 4,5 h (t-PA) ou 24 h (trombectomia mecânica) salva tecido penumbra.
• Reabilitação multidisciplinar (fisio, fono, ocupacional, neuropsicologia) iniciada na UTI/Unidade AVC.
• Prevenção secundária: AAS/anticoagulante, estatina, controle rigoroso de HAS/DM/dislipidemia, cessação tabagismo.