casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Dermatite vs. Micose (Tinea): Diferenças, Tratamento e Quando Procurar o Médico

Visão geral

Dermatite (eczema) é doença inflamatória crônica da pele, não contagiosa, com base genética e imunológica. Micose (dermatofitose/tinea) é infecção fúngica contagiosa, causada por dermatófitos que prosperam em calor e umidade. Embora ambas causem lesões pruriginosas, o tratamento é radicalmente diferente.

Quadro comparativo

Característica	Dermatite (Eczema)	Micose (Tinea)
Causa	Hipersensibilidade imune, barreira cutânea defeituosa, gatilhos ambientais	Fungos dermatófitos (*Trichophyton*, *Microsporum*, *Epidermophyton*)
Contagiosa?	Não	Sim (contato direto, fômites, animais)
Lesão típica	Placas eritematosas, mal delimitadas, descamativas, liquenificadas em crônicas	Placas anulares ("anel"), borda ativa escamosa, centro mais claro
Localização comum	Flexuras (cotovelos, joelhos), face, pescoço, mãos	Pés (tinea pedis), virilha (tinea cruris), couro cabeludo, corpo, unhas
Sinais associados	Pele seca generalizada, história atópica (asma, rinite), fissuras em polpas	Onicomicose (unhas espessas/amareladas), tinea pedis concomitante
Diagnóstico confirmatório	Clínico + história; biópsia se atípico	Exame direto com KOH 10-20% (hifas) + cultura fúngica

Tratamento da dermatite

• Hidratação intensiva (emolientes ceramidas, petrolato) 2–3×/dia.
• Sabonetes syndet, banhos mornos, evitar irritantes.
• Corticoides tópicos (potência conforme local/gravidade) em pulsos curtos.
• Inibidores de calcineurina tópicos (tacrolimo, pimecrolimo) para áreas sensíveis/face.
• Sistêmicos (ciclosporina, dupilumabe, upadacitinibe) para casos graves/refratários — especialista.

Tratamento da micose

• Tópicos (corpo, virilha, pés leves): terbinafina, clotrimazol, miconazol, cetoconazol 1–2×/dia por 2–4 semanas (continuar 1 semana após resolução clínica).
• Sistêmicos (extensa, unhas, couro cabeludo, imunossuprimidos): terbinafina 250 mg/dia (unhas: 12–16 semanas), itraconazol, fluconazol — hepatotoxicidade monitorada.
• Medidas gerais: secar bem dobras, meias de algodão, calçados arejados, não compartilhar toalhas/roupas.

Prognóstico e complicações

• Dermatite: crônica, controlável. Complicações: infecção bacteriana secundária (*S. aureus*), herpes simples disseminado (eczema herpeticum), liquenificação, impacto psicossocial.
• Micose: curável em 2–4 semanas (tópico) ou 3–6 meses (unhas). Complicações: celulite, majocchi granuloma, disseminação, dermatite de contato ao tópico.

Quando procurar dermatologista

• Diagnóstico incerto (lesão atípica, falha de tratamento OTC).
• Micose extensa, unhas, couro cabeludo, face.
• Dermatite grave, infecção suspeita, impacto na qualidade de vida.
• Imunossuprimidos, diabéticos.