O NIAAA define alcoolismo como doença crônica com quatro sintomas: desejo intenso, perda de controle, dependência física, alta tolerância. Não há causa única, mas pesquisas identificam fatores contribuintes.
Certos genes podem aumentar a vulnerabilidade. Histórico familiar (pai, tio, avó alcoólatra) eleva muito o risco. Porém, não há evidência de que um gene específico cause alcoolismo, nem que histórico familiar determine o destino. "Risco não é destino", afirma o NIAAA.
Mídia muitas vezes retrata consumo excessivo como sem consequências. Grupos específicos têm consumo acima da média: estudantes universitários são significativamente mais propensos a beber excessivamente que não universitários (força-tarefa do NIAAA). Abuso prolongado de álcool também é fator de risco.
Alto estresse/ansiedade, dor emocional, baixa autoestima, depressão contribuem. Beber nessas circunstâncias é "automedicação" — usar álcool para "tratar" problemas emocionais/psicológicos. Ter essas questões torna a pessoa mais propensa, mas não garante que se tornará alcoólatra.