Exercícios para Bursite Olecraniana: Alongamento, RICE e Reabilitação

Bursite Olecraniana: "Cotovelo de Estudante" e "Cotovelo de Popeye"

A bursa olecraniana (saco sinovial sobre o olécrano) amortece atrito pele-osso. Inflamação → edema, dor, limitação. Causas: pressão crônica (apoio em mesa/leitura), trauma direto, uso excessivo, infecção, hemartrose, artrite, depósito de cristais (gota, pseudogota). Ruptura bursal → extravasamento → edema massivo ("cotovelo de Popeye").

Tratamento Conservador Baseado em Evidência

Princípio RICE (Fase Aguda)

• Repouso relativo: evitar apoio direto, movimentos repetitivos forçados
• Gelo: 15-20 min, 3-4x/dia (barreira tecido)
• Compressão: bandagem elástica leve (não oclusiva)
• Elevação: cotovelo acima do coração → reduz edema

Exercícios de Alongamento (Fase Subaguda/Crônica)

Objetivo: restaurar amplitude, corrigir encurtamento do tríceps (principal limitador de extensão), melhorar deslizamento neurovascular.

• Alongamento do tríceps: braço elevado, cotovelo fletido, mão oposta puxa cotovelo posteriormente. 30 seg × 3 rep, 3x/dia.
• Deslizamento neural do ulnar: "flossing" do nervo ulnar (evita aderência no túnel cubital).
• Mobilização ativa-assistida: flexão/extensão ativa dentro da amplitude indolor → progressão gradual.

Princípio: progressão lenta, sem dor aguda. Sobrecarga precoce → recidiva.

Fisioterapia Avançada (Casos Resistentes)

• Eletroterapia (TENS, corrente interferencial) → analgesia
• Fonoforese (ultrassom + anti-inflamatório tópico)
• Mobilização articular (Maitland/Kaltenborn) graus I-II
• Massagem tecido mole (região tríceps/olecrano)
• Termoterapia (crônica) → fluxo sanguíneo, extensibilidade colágeno

Sinais de Alerta: Procure Atendimento Imediato

Diagnóstico Diferencial Importante

Pacientes com artrite conhecida (gotta, AR, pseudogota): investigar se bursite é manifestação da doença de base. Tratar a causa sistêmica resolve a bursite secundária.

Cirurgia: Rara, Mas Existente

Bursectomia (aberta ou artroscópica) indicada em: bursite crônica refratária >6-12 meses, infecção recorrente, corpo livre sintomático. Reabilitação pós-op: 4-6 semanas.