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Dor Abdominal no Lado Esquerdo: Principais Causas e Quando Procurar Emergência

Visão geral

Dor no quadrante inferior/superior esquerdo é queixa frequente. Pode ser benigna (gases, constipação) ou sinal de emergência cirúrgica/ginecológica. A localização, irradiação, fatores desencadeantes e sintomas associados orientam o diagnóstico.

Causas emergenciais (procure atendimento imediato)

Condição	Sinais de alerta
Pancreatite aguda	Dor epigástrica intensa irradiando para dorso/flancos, náuseas/vômitos incoercíveis, taquicardia, febre, icterícia. Gatilhos: álcool, refeição gordurosa, cálculos biliares.
Gravidez ectópica rota	Mulher em idade fértil + atraso menstrual + dor pélvica unilateral (esq. ou dir.) + sangramento vaginal + sinais de choque (hipotensão, taquicardia, sudorese).
Obstrução intestinal	Distensão abdominal, vômitos fecaloides, ausência de flatos/evacuações, dor cólica intermitente, febre.
Diverticulite complicada	Dor LLQ (fossa ilíaca esquerda) intensa, febre, leucocitose, alteração do hábito intestinal, possível peritonismo.
Cisto ovariano roto/torcido	Dor pélvica lateral súbita, intensa, com náuseas/vômitos, febre, sinais de irritação peritoneal.

Causas não emergenciais (avaliação ambulatorial)

• Síndrome do intestino irritável (dor cólica aliviada por evacuação, alternância diarreia/constipação).
• Constipação fecal impactada.
• Gases distensivos.
• Cólon transverso/descendente espasmódico.
• Pedra no ureter esquerdo (cólica nefrética — irradia para genitália).
• Endometriose (dor cíclica, dispareunia).

Abordagem diagnóstica típica

1. História detalhada + exame físico (palpação, sinal de Blumberg, toque retal/vaginal).
2. Exames laboratoriais: hemograma, PCR, amilase/lipase, β-hCG (mulheres), urina I, função renal.
3. Imagem: USG abdominal/pélvica (1ª linha), TC com contraste (se suspeita cirúrgica), RM pélvica (ginecológico).

Conduta inicial em casa (enquanto aguarda avaliação)

• Jejum se houver vômitos ou suspeita cirúrgica.
• Hidratação oral fracionada (água, soro caseiro).
• Analgesia leve (dipirona/paracetamol) — evite AINEs se houver sangramento ou risco renal.
• Não se automedique com antiespasmódicos/opioides sem diagnóstico — podem mascarar peritonite.