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Primeiros Sinais de Glaucoma: O Que Observar e Quando Agir

Glaucoma é neuropatia óptica progressiva, principal causa de cegueira irreversível. Geralmente associado a pressão intraocular (PIO) elevada, mas pode ocorrer com PIO normal. Silencioso no início — daí a importância do exame periódico.

Sinais de Alerta por Tipo

Glaucoma de Ângulo Aberto (Crônico, 90% dos casos)

• Sem sintomas iniciais.
• Perda campimétrica periférica lenta (visão em túnel tardia).
• Só percebido em estágio avançado.

Glaucoma de Ângulo Fechado (Agudo)

Emergência médica. Início súbito:

• Dor ocular intensa + cefaleia + náusea/vômito.
• Visão embaçada + halos coloridos ao redor de luzes.
• Olho vermelho, pupila midriática fixa, PIO muito alta (>40–50 mmHg).

Glaucoma de Pressão Normal

Dano do nervo óptico com PIO < 21 mmHg. Fatores de risco: vasospasmo, apneia do sono, hipotensão noturna, miopia.

Sintomas Visuais Comuns (Estágios Iniciais a Moderados)

• Pontos cegos (escotomas) na periferia.
• Visão embaçada intermitente.
• Dificuldade em adaptação ao escuro.
• Halos ao redor de luzes (especialmente à noite).

Fatores de Risco

• Idade > 40 anos (risco dobra a cada década).
• Histórico familiar (1º grau: risco 4–9x maior).
• Raça: negros (ângulo aberto), asiáticos (ângulo fechado).
• Miopia alta, diabetes, hipertensão, uso crônico de corticoides, trauma ocular.
• Espessura corneal central fina (< 555 µm).

Rastreamento: Quando e Como

• 40 anos: Exame completo (tonometria, gonioscopia, oftalmoscopia, campimetria se indicado, OCT de RNFL).
• Grupo de risco: A partir dos 35 anos, anual.
• >60 anos: Anual obrigatório.

Diagnóstico precoce + tratamento (colírios, laser, cirurgia) = preservação da visão. Não espere sintomas.