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Tratamento da enxaqueca: quais medicamentos são mais indicados?

A escolha do medicamento ideal depende da frequência e intensidade das crises. Enquanto casos leves respondem a analgésicos de venda livre, enxaquecas graves ou frequentes podem exigir fármacos de prescrição ou terapia preventiva.

Analgésicos sem receita

Para crises leves a moderadas, tomados ao primeiro sinal de ataque, são eficazes: ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve), aspirina e paracetamol (Tylenol). O Excedrin Enxaqueca combina paracetamol, aspirina e cafeína, aliviando dores moderadas, mas pode falhar em ataques severos. Uso frequente de ibuprofeno ou aspirina risco úlceras, sangramento gastrointestinal e cefaleia de rebote.

Triptanos: padrão-ouro para crises agudas

Atuam nos receptores de serotonina. Sumatriptano (Imitrex) está disponível em comprimido, spray nasal e injeção. Outros: zolmitriptano (Zomig), rizatriptano (Maxalt), almotriptano (Amerge), frovatriptano (Frova), eletriptano (Relpax). O Treximet (sumatriptano + naproxeno) mostrou superioridade sobre cada droga isolada. Efeitos colaterais: náusea, tontura, taquicardia, fraqueza muscular.

Ergotamina e antieméticos

Ergotamina (Migergot, Cafergot) é mais barata, porém menos eficaz; indicada para enxaquecas prolongadas (>48h). Antieméticos como metoclopramida (Reglan) e domperidona (Motilium) melhoram a absorção dos analgésicos e combatem a náusea.

Opioides: último recurso

Codeína, morfina, meperidina (Demerol) ou oxicodona só quando outras falham. Risco de sonolência, dependência e cefaleia de rebote.

Medicação preventiva

Indicada para ≥2 crises graves/mês refratárias ao tratamento agudo. Reduz frequência e intensidade. Inclui betabloqueadores (propranolol, metoprolol), antidepressivos (amitriptilina), anticonvulsivantes (topiramato, valproato) e anti-histamínicos (cicloheptadina). O médico definirá a melhor estratégia.