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Lista de antidepressivos tricíclicos (TCAs): usos e doses

Visão geral

TCAs foram os primeiros antidepressivos comercializados nos EUA. Ainda usados apesar de classes mais novas. Todos carregam aviso FDA sobre risco aumentado de ideação/comportamento suicida em jovens (<25 anos).

Principais TCAs e indicações

FármacoNomes comerciaisIndicação principalDose adulta típica
ImipraminaTofranilDepressão endógena50-300 mg/dia
AmitriptilinaElavil, outrosDepressão endógena; também efeito sedativo50-200 mg/dia
AmoxapinaAsendinDepressão endógena, reativa, psicótica200-300 mg/dia
ClomipraminaAnafranilTranstorno obsessivo-compulsivo (TOC)100-200 mg/dia (adultos); 3 mg/kg ou 200 mg (crianças ≥10 anos)
DesipraminaNorpraminDepressão geral (endógena/reativa)100-200 mg/dia
DoxepinaSilenorDepressão, ansiedade, insônia, medo, preocupação75-150 mg/dia
NortriptilinaPamelorDepressão (melhor em endógena)75-100 mg/dia
ProtriptilinaVivactilDepressão endógena com retardo/isolamento15-40 mg/dia
TrimipraminaSurmontilDepressão endógena; também ansiedade75-150 mg/dia

Observações clínicas

  • Melhora dos sintomas geralmente após 1-3 semanas
  • Efeitos anticolinérgicos comuns: boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva
  • Risco cardíaco (arritmias) em overdose — monitorar em pacientes com cardiopatia
  • Interações com IMAOs, outros antidepressivos, anticolinérgicos
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