A casca seca de Rhamnus purshiana (cascara sagrada) contém antraquinonas que estimulam a mucosa colônica. Usada desde o século XIX como laxativo, foi aprovada pela FDA em 1939. 70% dos usuários desenvolvem pseudomelanose coli e urina âmbar (Sleisenger & Fordtran).
Gravidez, lactação, dor abdominal não diagnosticada, obstrução intestinal, SII, Doença de Crohn, retocolite ulcerativa, impactação fecal, hipocalemia, apendicite.
Digoxina: cascara reduz potássio sérico → toxicidade digitálica potencialmente fatal.
Use apenas sob prescrição e supervisão médica. Não indicado para uso prolongado (risco de dependência laxativa e desequilíbrio hidroeletrolítico).