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Depressão: causas, fatores de risco e estratégias de prevenção

A depressão não tem causa única; resulta da interação de fatores psicológicos, biológicos e ambientais. O que precipita um episódio em uma pessoa pode não afetar outra. Compreender os fatores de risco permite estratégias de prevenção, especialmente de recorrência.

Fatores de risco psicológicos

Padrões de pensamento: autocrítica persistente, ruminação (análise excessiva, focada em preocupações, não em soluções), foco excessivo em si mesmo. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem como alvo central modificar esses padrões.

Fatores de risco biológicos

Genética: parentes de 1º grau de deprimidos têm risco muito maior de depressão e risco moderado de transtorno bipolar. O que se herda é vulnerabilidade, não a doença em si. Depressão também ocorre sem histórico familiar.

Causas neurobiológicas

Hipótese monoaminérgica (1965): déficit de serotonina, noradrenalina e/ou dopamina. Hipóteses atuais incluem inflamação crônica e disfunção de circuitos neurais. É mais complexo que simples "desequilíbrio químico".

Prevenção (foco em recorrência)

• Tratar adequadamente o 1º episódio até remissão completa de sintomas.
• Tratamento de manutenção: antidepressivo e/ou psicoterapia contínuos.
• Terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) eficaz na prevenção de recaída.
• Mitigar fatores psicológicos/ambientais modificáveis (estresse, isolamento, ruminação).